2018年
10月09日
醫案轉自民間中醫網-經方方藥
QQ問診：
日期: 2015-06-15
患者父親19:06:59
水中火先生好，又要打擾您，不好意思啊。
小女13號下午外面輪滑（上海天32度有點熱，有點風），5點回來后說頭暈就睡了，發現發燒到38.5度，不怕冷。
看舌苔厚黃，手腳熱，面赤耳朵紅，無汗，渾身都很熱以腹背為最，脈跳動有力；
半夜體溫更高，估計有40度，身上熱，自己會掀衣喊熱，要過2次水喝；
凌晨5點給她扎耳垂放血，天亮后體溫降下，但是還是有點燒。
14號（昨天）白天都是有點燒，精神正常，解一次大便不干，給予銀翹解毒顆粒喝，靠近晚上體溫變高，晚上又開始加劇，半夜開始體溫很高，估計有40度，但是腳和小腿跟昨天不同，是涼的。半夜耳垂放血體溫未降。
15號（今天）白天又是雖發燒但沒那么高，煎白虎湯（石膏30，炙甘草3，粳米6，生山藥,4，知母9，黨參5），早晨、中午各喝一半，似無效，現在還是發燒（38.9度），舌苔薄白舌尖很紅。
這三天精神一直是正常的，昨天白天像正常人一樣玩耍，今天要差；到了晚上就變高燒，每晚有一兩次摸著背上出汗。
對了，偶爾會咳嗽兩聲
小女08年9月生人，虛歲8歲。
水先生19:42:53
發燒幾天了？
患者父親19:43:34
13號下午六點開始，到現在。
水先生19:44:24
3天了。
用了銀翹散，白虎湯，還有嗎？
患者父親19:45:08
其他沒了。
水先生19:53:38
有用過什么西藥嗎？
患者父親19:53:46
沒有。
水先生19:54:12
當時為什么用銀翹散？
患者父親19:55:41
覺得她是沒有一點寒像，考慮溫度挺高會不會有點風溫，本想直接上上白虎湯。
就想先吃看看，不行再上白虎湯。
特意注意有沒有假熱真寒的可能，我的認知覺得是真熱。
水先生19:58:27
13日，14日，15日大便的情況呢？
患者父親19:59:27
14號正常，15號沒有。
13號她記不清了，好像沒有。
水先生20:02:21
從發病到現在，有“惡寒”過嗎？
患者父親20:02:37
沒有。
水先生20:03:02
出現過哪里痛嗎？
患者父親20:03:48
沒有，就是頭暈，程度跟體溫成正比。
白天稍暈。
水先生20:04:21
不是頭痛？
患者父親20:04:21
晚上重些，但是精神正常。
不是。
水先生20:06:24
處方：大柴胡湯
患者父親20:07:13
謝謝！先吃幾副？
水先生20:07:18
1劑。
患者父親20:08:43
好的，我看看藥應該家里都有。
那我現在就煎，明早給您反饋一下。
日期: 2015-06-16
患者父親7:07:39
投之即效，效若桴鼓！
不好意思先生一大早打擾了，因為想上班前能否得到您的指示，否則又要下班后才能采取措施，昨晚喝了一劑一晚沒發燒，需要繼續喝嗎？
水先生7:28:56
感冒期間，不能洗澡，不能洗頭。
再喝半劑。
患者父親7:29:51
好的。
患者父親19:53:55
先生好，現在不發燒了，非常感謝！
水先生19:54:17
你們注意，娃娃不要吃多了。
只能吃7分飽。
零食不能吃。
冷飲絕對不能吃。
患者父親19:54:31
好。
水先生19:54:40
可以停藥了。
患者父親19:54:44
冷飲我們平時也不給吃的。
讓她自己恢復下是吧？
水先生19:55:44
是的。
吃飯只能吃7分飽。
患者父親19:56:12
明白，非常感謝！
水中火：
看舌苔厚黃，手腳熱，面赤耳朵紅，無汗，渾身都很熱以腹背為最，脈跳動有力；半夜體溫更高，估計有40度，身上熱，自己會掀衣喊熱，
頭暈，程度跟體溫成正比。
斷少陽陽明病，用的傷寒論大柴胡湯。
北柴胡8，黃芩3，白芍3，枳殼3，半夏4，生大黃3（后下），大棗半枚，生姜5。
壇友互動：
lyjun2401發表于 2015/6/21 08:50:40
怎么看出來是少陽陽明的？看不出來跟少陽有關啊。
藥品良方發表于 2015/6/21 12:31:38
少陽為之病，口苦、咽干、目眩也。
水師列出第二條，“頭暈，程度跟體溫成正比。”應該可以判斷為少陽病。因為水師詢問時，問了是否為頭痛，回答說不是，是頭暈，這就可以排除太陽病的可能。
第一條，“看舌苔厚黃，手腳熱，面赤耳朵紅，無汗，渾身都很熱以腹背為最，脈跳動有力；半夜體溫更高，估計有40度，身上熱，自己會掀衣喊熱，”這是明顯陽明病無疑。
中醫新學，請水師指點。
水中火發表于 2015/6/21 22:00
分析得好 。
longxingtm 發表于 2015/6/21 21:36
為什么要反復確認是否痛？
水中火 發表于 2015/6/21 21:57:38
如果有腹痛，可能會考慮調胃承氣湯。
lyjun2401發表于 2015/6/21 23:06:40
調胃承氣湯以泄熱為主，怎么會跟腹痛有關呢？
水中火發表于 2015/6/22 21:29
積食，會出現腹痛 。
湯液本草發表于 2015/6/22 18:50:45
水先生20:03:02
出現過哪里痛嗎？
患者父親20:03:48
沒有，就是頭暈，程度跟體溫成正比。
請教水師，是否患者如果有頭痛也可以考慮太陽，如太陽提綱所說“太陽之為病，頭項強痛而惡寒”，因為大家都熟知太陽病有惡寒。
就如此例患者通過頭暈判定少陽病，而沒有口苦，咽干的癥狀，如少陽病提綱“少陽之為病，口苦，咽干，目眩”？
水中火 發表于 2015/6/22 21:28:54
如果病在太陽，必惡寒。
vitalriver 發表于 2015/8/15 15:00
先生曾說調胃承氣湯只下胃熱而無燥結，其性緩和。如果腹痛，是不是代表有積食，是否用小承氣湯探路更好？
水中火 發表于 2015/8/15 17:08:25
現在我治療嚴重的積食，一般都是用大承氣湯灌腸了。不需要用小承氣湯探路。
灌腸在治療腸道疾病中，有時候，療效明顯優于口服。
