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奧密克戎10周9000萬確診,歐美頂風(fēng)解禁,中國如何應(yīng)對?
文/張洪濤   賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授,鳳凰網(wǎng)《腫瘤情報局》特約專家
核心提要:
1.在英國和丹麥乃至整個歐盟,很多防疫限制已經(jīng)被取消;對于很多美國人來說,也許從來都是“解放”的狀態(tài)。但是,奧密克戎變種病毒被發(fā)現(xiàn)之后十周的時間里,全球新冠確診人數(shù)已經(jīng)超過了2020年的總和,現(xiàn)在投降或者宣布勝利,都為時過早。
2.去年,丹麥曾取消過防疫措施,但由于感染數(shù)與死亡數(shù)持續(xù)增加,丹麥又重新引入防疫措施,屬于“第二次解放”。歐美各國爭相搞“解放”,一個重要原因是奧密克戎感染者主要表現(xiàn)出上呼吸道癥狀,肺部損傷較少,重癥率下降。此外,“解放”在歐美有民意基礎(chǔ):有調(diào)查顯示,認為新冠病毒是社會性威脅的比例迅速下降,更多人擔(dān)心國家經(jīng)濟發(fā)展停滯等嚴格實施防疫措施所帶來的不利之處。
3.中國始終堅持嚴防死守,擋住了一波又一波的病毒株。中國不會像歐美一樣沖動,但是,如果當(dāng)大規(guī)模的疫情過去,新冠病毒不會再帶來社會、醫(yī)療的危機之時,中國一定會感知到,防疫不可能一直困于現(xiàn)在的模式。
丹麥日增近五萬,為何宣布取消防疫措施?歐盟接種疫苗即可自由出入。歐美紛紛“解放”:新冠不再是大流行病,只是地方性流行病?
在丹麥,自2月1日起,佩戴口罩、持有“新冠通行證”以及對酒吧和餐廳營業(yè)時間的限制等防疫限制措施都被取消了,首相弗雷澤里克森表示要將丹麥帶回新冠疫情前的生活。從此,除了對入境的未接種疫苗的旅客還保留著一些措施,新冠在丹麥不再是“嚴重的社會疾病”,民眾進入餐廳等場所時無需出示疫苗卡,乘坐公交車也無需戴口罩。新冠確診病例的密切接觸者不需要隔離,確診者也只需要隔離4天。
▎丹麥奧爾堡的一個宣傳社會疏離措施的標志。丹麥最近取消了此類限制。
但丹麥的疫情并沒有消失,如果看新增病例數(shù),幾天前才剛剛創(chuàng)了新高,突破了5萬例的大關(guān)。之前日增病例最高的峰值,在2020年12月,只有4500例左右。
▎丹麥每日新增新冠確診人數(shù) 圖源:worldometers
在英國,自1月27日起,大部分防疫限制已經(jīng)被取消,室內(nèi)不再要求戴口罩,政府也不再要求人們居家辦公。不僅如此,新冠病例的自我隔離措施也或?qū)⒃?月底取消。
在整個歐盟,自2月1日起,游客只需有疫苗接種證明,表明在過去的 270 天內(nèi)完成了兩劑疫苗,即可自由地進入任何一個歐盟國家。如果之前感染過新冠病毒,只需要有康復(fù)證明已經(jīng)康復(fù)半年,也可以自由出入。如果沒有這些證明,只要在抵達目的地前 72 小時進行核酸檢測,或在 24 小時前進行過抗原檢,有陰性檢測報告,游客在入境后也無需隔離或進行額外的新冠病毒檢測。
在美國,雖然CDC還在給口罩的標準升級,建議民眾佩戴N95或者KN95口罩預(yù)防感染,但是,建議歸建議,建議只是給想戴口罩的人建議,對于很多人來說,并不覺得自己需要戴口罩,也不覺得需要保持社交距離。
對于很多美國人來說,也許從來都是“解放”的狀態(tài)。
▎近日美國橄欖球比賽的現(xiàn)場圖片 圖源:社交媒體
那么,疫情真的是不嚴重了嗎?
奧密克戎變種病毒被發(fā)現(xiàn)之后,在十周的時間里,已經(jīng)在全球?qū)е轮辽?000萬人確診,超過了2020年新冠肺炎感染人數(shù)的總和。目前全球的疫情仍然很嚴重,每天都有幾百萬人確診。面對這樣的數(shù)字,目前很難得出結(jié)論,認為“新冠已經(jīng)不再是大流行病,只是地方性流行病”。
2022年1月30日,是世界衛(wèi)生組織宣布新冠病毒疫情為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”兩周年的日子。世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示, 對于任何國家來說,現(xiàn)在“投降或者宣布勝利,都為時過早”。
丹麥、英國等國家都不是第一次嘗試“解放”,但這次開放能維持多久?
不管是什么事,都會有第一批吃螃蟹的人。在解除新冠抗疫措施這件事上,歐美絕對是第一批吃螃蟹的。
對于英國來說,這不是第一次試圖解除抗疫措施。在去年7月底,英國聲稱要把新冠當(dāng)作“普通流感”對待,并同時開啟了“躺平”的社會實驗:即便病例數(shù)飆升,也要全面開放經(jīng)濟。
應(yīng)該說社會實驗的初步數(shù)據(jù)還是不錯的,因為在英國實行開放經(jīng)濟政策之后,病例數(shù)好像并沒有出現(xiàn)明顯上升。但是,在奧密克戎到達英國之后,英國還是出現(xiàn)了病例數(shù)的急劇增加。
▎英國每日新增新冠確診人數(shù)  圖源:worldometers
在吃螃蟹的道路上,丹麥更大膽。去年9月10日,丹麥宣布取消新冠疫情防控的限制措施,成為歐盟首個 ' 恢復(fù)正常 ' 的國家。丹麥衛(wèi)生部表示,新冠已不再對社會構(gòu)成 ' 嚴重威脅 '。丹麥人進入公共場所不再需要佩戴口罩、出示 ' 健康碼 ' 。從去年9月起,丹麥開始關(guān)閉全國的許多 PCR 和快速檢測站點,按照進度,所有快速測試站點在10月9 日之前關(guān)閉。
但是丹麥“解放”的道路并不順利。在解放之后,感染人數(shù)持續(xù)增加,新冠死亡數(shù)也在增加。在“解放”兩個月后,丹麥議會同意政府于去年11月12日重新引入包括“新冠護照”(coronapas)在內(nèi)的疫情限制措施,同時再度將疫情警戒程度提升至“嚴重威脅”階段。
▎丹麥每日新增新冠死亡人數(shù)  圖源:worldometers
所以,丹麥這次的解放,屬于“第二次”解放。
▎歐盟制定了 COVID 交通燈系統(tǒng),三種顏色——紅色、橙色和綠色——表示高、中、低風(fēng)險區(qū)域。灰色區(qū)域表示可用數(shù)據(jù)不足的區(qū)域。
▎所有前往德國的旅客必須在出發(fā)前出示陰性檢測結(jié)果、疫苗接種證明或證明從 COVID 中康復(fù)的文件
奧密克戎癥狀較輕,為什么美國每天仍有2000多新冠死亡病例?2月底全美新冠死亡將突破100萬?
雖然奧密克戎的疫情仍然很強勁,但是歐美各國明里暗里搞“解放”,一個重要的原因是目前的變異毒株顯的比較“溫和”。
從感染后的癥狀來看,奧密克戎感染者主要表現(xiàn)的是上呼吸道癥狀,肺部損傷較少,所以醫(yī)院中重癥率下降,需要吸氧的患者比例也減少了。根據(jù)英國衛(wèi)生安全局部所公布的1月2日至1月23日期間新冠感染和死亡的數(shù)據(jù),可以初步推算出奧密克戎變異株感染的病死率。即便是沒有接種過疫苗的人,如果年齡在40歲以下,奧密克戎感染后病死率也不到0.04%,跟流感差不多。
英國奧密克戎疫情期病死率
全部
沒接種疫苗
兩劑疫苗
三劑疫苗
18歲以下
0.002%
0.002%
0.005%
0.000%
18 ~ 29
0.005%
0.015%
0.003%
0.001%
30 ~39
0.012%
0.039%
0.011%
0.004%
40 ~ 49
0.023%
0.125%
0.023%
0.005%
50 ~ 59
0.08%
0.58%
0.14%
0.02%
60 ~69
0.30%
2.65%
1.02%
0.09%
70 ~79
0.94%
8.87%
5.64%
0.42%
80歲以上
4.05%
22.54%
13.07%
2.61%
隨著年齡的增加,感染病毒后的出現(xiàn)嚴重癥狀的風(fēng)險也增加。對于80歲以上的老年人,如果沒接種過疫苗,病死率高達22.5%。
所幸的是,通過接種疫苗,可以大大降低高齡人士的病死率。接種三劑疫苗之后,在70歲以下的人群中,病死率不到0.1%。
有人可能會有疑問:如果說奧密克戎更溫和了,為什么美國每天還有2000多新冠死亡病例?其實這并不奇怪,美國有近40%的人沒有完成疫苗接種,目前的感染人數(shù)也遠遠高于所報道的人數(shù)。基數(shù)大大增加了,雖然病死率下降,死亡的絕對數(shù)字還是難以忽視。目前在美國的醫(yī)院里,絕大多數(shù)重癥患者,都是沒有接種疫苗的,而在死亡的部分患者中,雖然新冠檢測陽性,但是病死的原因,并不是新冠感染。如果看整體的病死率,仍然是一個下降的趨勢。
▎雖然新增確診數(shù)激增,但是美國的新冠病死率繼續(xù)下降,目前為史上最低  圖源:Our World in Data
奧密克戎風(fēng)頭正勁,歐美為什么敢頂風(fēng)“解放”?
當(dāng)然,奧密克戎變得“溫和”,并不是歐美宣布“解放”的唯一原因。“解放”,這在歐美是有民意基礎(chǔ)的。政治學(xué)教授Michael Bang Petersens是丹麥政府的顧問,在他的社交媒體上,Petersens提到了丹麥對“解放”的民意支持。
在接受民意調(diào)查的人中,有超過60%的人,都認為取消防疫措施是安全的,只有28%的人為此擔(dān)心。
雖然丹麥目前尚處于奧密克戎疫情的峰值,但在過去的一個月中,認為新冠病毒是社會性威脅的比例正在迅速下降,雖然還是有不少人在擔(dān)心自己或家人的健康,但是有更高比例的人,擔(dān)心的是醫(yī)院對病患的救治能力、社會對弱勢群體的幫助能力、國家的經(jīng)濟情況,以及封鎖所帶來的風(fēng)險。
更重要的是,雖然老年人是新冠感染后出現(xiàn)危重癥的高風(fēng)險人群,但即便是70歲以上的人群,也有近60%的認為取消防疫措施是安全的。
老年人,應(yīng)該是新冠感染的弱勢群體。連大部分弱勢群體都支持“解放”,“解放”就不會有太大的障礙。
可以說歐美的“解放”,是成年人做出的選擇,不管后果如何,都需要有當(dāng)擔(dān),為自己的選擇負責(zé)任。
▎截止2月4日,美國新冠死亡病例超過90萬例,從80萬到90萬,用時不到兩個月。
冬奧會后中國會選擇有限度的開放?
與歐美爭先恐后解除抗疫政策不同,中國始終如一地在進行嚴防死守。因為嚴防死守,中國擋住了一波又一波的病毒株。不管是德爾塔還是奧密克戎,在國外認為無法防范,但在中國,即便這些突變株造成破防,在一些地方出現(xiàn)了局部疫情,中國目前還是可以做到動態(tài)清零。
如果說有什么改變,那就是嚴防死守得越來越嚴了,因為病毒的傳染性越來越強。
嚴防死守讓中國內(nèi)陸基本上避免了病毒的沖擊,但也是有代價的。因為嚴防死守,不但居民的生活會受到影響,一旦出現(xiàn)疫情,必然會導(dǎo)致地區(qū)性的停產(chǎn)停工,也會影響生產(chǎn)。2021年,中國的GDP增長為8.1%,這是不錯的,但是如果看各個季度的同比增長率,則出現(xiàn)了降低的趨勢,從第一季度的18.3%,減少到了第四季度的4.0%。
如果國外都把新冠當(dāng)成了流感,經(jīng)濟生產(chǎn)都不受影響了,會不會限制住中國的經(jīng)濟發(fā)展?
不能說這種擔(dān)心是多余的,但中國不可能困于一種僵化的模式,我們應(yīng)該相信決策者的智慧。
“春江水暖鴨先知”,中國不會做那只鴨子,也不會像歐美一樣有吃螃蟹的沖動,但是,如果大規(guī)模的疫情過去了,尤其是如果歐美在“解放”的狀態(tài)下,病毒也沒有帶來社會、醫(yī)療的危機和災(zāi)難,那么中國一定會感知到。
“沉舟側(cè)畔千帆過”,中國也不會做那支沉舟,不可能看著世界各國經(jīng)濟和生活都順利啟航了,還獨自封閉在湖中。
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