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專家簡介

魏稼（1933.8.15-2020.4.29） 1933年生，2020年4月29日逝世，江西都昌人。教授、主任中醫師。全國著名針灸學家，有著“神針魏”之美譽。是第一批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、中國科學院學部委員。享受國務院特殊津貼。魏稼出身中醫世家，自幼跟隨贛中名醫叔父魏荷生學中醫，繼承家傳醫技。1954～1959年，先后在江西中醫進修學校及南京中醫學院深造，并留江西中醫學院任教，從事臨床、教學、科研近50多年，曾擔任學院教務處處長等職務。魏稼是針灸古典文獻研究的奠基者、開拓者，創立的《各家針灸學說》成為全國中醫藥教育通用教材；首次提出了“無創痛針灸”全新概念；他用艾灸治熱證，發表“熱證可灸論”，一反千百年熱證忌灸說。魏稼受聘為《針灸學辭典》、《針灸大成校釋》、《醫學百科全書針灸分冊》、《中國灸法大全》等書籍和刊物的編審、主審或編委。

魏稼教授的飛針手法與臨床應用

魏海袁建英

【摘要】魏稼教授師承徐少廷的飛針法，并融入古代“鳳凰展翅”與“餓馬搖鈴”補瀉法的臨床經驗。根據明代楊繼洲《針灸大成》載，前者屬于捻轉瀉法，而后者則屬于捻轉加提插補法。“風凰展翅”瀉法操作重點是：二指夾持針柄，朝一個方向一捻一放4~8次，如瑞鳥展翅狀；“餓馬搖鈴”補法的操作要點是：二指持針柄緩慢輕微搖擺50次，如餓馬無力之狀。文中附有治驗病例，論證了以此法治療三叉神經痛、膽石癥合并膽囊炎、支氣管哮喘等均有滿意療效。

魏稼教授從事中醫針灸臨床50年，針藥結合，療法互補，屢起沉疴。作為魏氏弟子，在長期跟師應診過程中常常看到其獨特手法一飛針法，運用得心應手，療效頗佳。此法源于其先師徐少廷的傳授，也得益于古典文獻中有關“餓馬搖鈴”、“風凰展翅”補瀉法的啟示。臨床辨證施治時，魏師強調操作手法是手段，調氣補瀉是第一目的，最后目的才是治愈疾病。只注意手段不夠，還須注重調氣即調控針感，因療效與得氣密切相關。《難經》云：“不得氣是謂十死九不治也。”只有取得理想的針感，才有較好的效果。

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飛針法

所謂飛，即飛速之意，形容進針、運針、出針迅速如飛。飛針的特點主要是粗（針具直徑0.71mm）、快（進針）、準（刺入迅速得氣）。

以迅速刺入代替捻轉進針法，具體操作是以左手大指爪甲緊切穴位，使表皮麻木，減輕進針時疼痛，并固定穴位；再用右手拇、食二指持針柄上端，中指扶針體將針尖著穴上，沿左手大拇指指甲，運用右手拇食二指的壓力迅速刺入到預定深度，此時多有較強反應，一般不必提插捻轉。但也有個別患者進針后無何反應，且針體輕松，這時，可加強刺激，作捻轉或結合提插退針少許又復捻轉，或退針后調換方向捻進等等，針感達到一定強度為止，只需輕輕扶針柄搖擺50次，即魏氏“餓馬搖鈴”補法。

凡需瀉者，一般針感較強，其捻轉動作快速拇食二指一捻一放，反復4-8次，必要時朝一個方向捻轉。放時五指張開，如飛鳥展翅之狀，即魏氏“鳳凰展翅”瀉法。一般慢性疾患可不必留針，但急性疼痛痙攣等癥必須作較長時間的留針，在留針期間，如果針下反應消失，可隨時作間歇的捻轉。（鑒于有學者稱“鳳凰展翅”又名“赤風迎源”，魏氏對此進行了考證，認為二者除了均用飛鳥展翅之狀形容捻針相同外，還有四點有異，即：①同是展翅，但有搖翼”與“飛騰”的不同，且后者無一捻一放之說；②前者未涉及對提插的具體要求，不像后者分天、地人三部提插配以呼吸等法；③前者為補瀉之法，后者則是走氣飛瀉之法；④鳳凰與赤鳳、展翅與迎源含義有別）。

出針：以下兩種情況可考慮出針。①已經達到了針刺的目的，例如疼痛痙攣緩解后約30分鐘，可起針；②輕微捻轉針體松時可起針。如針體很緊時，勉強或硬性拉出，一方面有折針彎針可能，另一方面患者感到劇痛，更主要的是，有些病雖已達到了鎮靜的目的，如此時起針，可誘發癥狀再次出現。出針時以左手拇指緊按針的一側或四圍，再用右手拇食二指夾持針柄，中指靠住針體緩緩拉出少許，如患者此時無特殊感覺或痛感，即可將針繼續提至皮下，少停，再將針全部拔出。出針后，以消毒干棉球按住針孔。

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典型病例

三叉神經痛

漆××，女，52歲，農民，1984年5月3日就診。

自訴3周前患感冒，愈后2日突發左側面部及上下唇疼痛，近日加劇，經某醫院檢查診斷為三叉神經痛（第三支），給服止痛藥，僅暫能鎮痛，停藥后又復痛，繼用中藥治療亦無效，改針刺治5次，痛勢仍有增無減，于是前來求治。現左側下唇部痛甚，有明顯壓痛點，上唇稍輕痛如割如刺如灼，極難忍受，痛處拒用手觸摸，作閉口、張口動作或進食咀嚼時加重，語音低微，不能大聲對話，呈陣發性發作，約每10分鐘發作1次，每次持續5分鐘左右，間歇4~5分鐘又作。伴耳鳴，左耳前下頜關節脹痛。素有下頜關節功能紊亂史。納食尚可，體質較佳，舌苔黃，小便赤，大便稍結，脈緊而數，晚間每因痛甚而難以人睡。證屬陽明少陽實熱，取合谷、承漿、地倉、迎香、下關、翳風、外關及阿是穴，患側均刺，健側僅用上肢及面部各1穴。始用一般毫針，施“風凰展翅”瀉法，得氣后，留針約30分鐘，每間隔數分鐘運針1次，持續3~4分鐘。治5次后，癥不見減。于是改用“飛針”調氣法，留針1小時，運針與瀉法同前，用粗針刺入下唇疼痛明顯處阿是穴，使針感與痛處重合，少頃，患者訴稱舒適，痛減，針下有清涼感。再刺合谷，力圖使針感傳導，隨時調整針刺深度與角度。如此治1次，痛勢頓挫，再次發作較前減輕，且間隔時間延長至1小時；第2天續針，又延長至3小時左右，第3天針后每日發作僅2次。針6次后，疼痛基本消失，續4次善后。1年后隨訪未復發。

此案前后用穴相同，僅所用針具及得氣有異。患者稱用“飛針”前，針下局部僅感脹痛，并無傳導、重合、發涼現象。說明針感與療效有關。魏師此案并未采用透天涼手法，卻意外出現針下涼感，但日后用同樣手法調氣，幾乎未再現類似反應。

膽結石合并急性膽囊

炎鄒××，女，46歲，干部，1990年4月20日就診。主訴：5年前因右上腹突發劇痛而入某醫院作B超檢査，發現膽囊結石，大如綠豆3枚，經消炎鎮痛處理，2日后痛止。此后腹痛約數日發1次，進油膩食物稍多則誘發或加劇，平時腹部脹悶，食少，少氣懶言，大便常秘結，伴有驚悸、失眠、頭昏、健忘等癥，服中藥半年，未見明顯好轉，復經膽囊造影2次攝片復查，顯示結石未進入膽管，乃前來求針。患者素體較豐，稱脘部右側隱痛，痛引兩脅，胸悶不舒，惡心，納少，舌苔白黃相兼而厚膩，脈沉弦而滑。乃膽胃失調，氣機郁滯，濕熱蘊結之證，治以調理肝膽脾胃，行氣止痛，清熱降濁。取陽陵泉、陰陵泉、肝俞、膽俞、期門、支溝、第十胸椎棘突下旁開0.5寸處夾脊穴（此處有明顯壓痛），先用一般毫針刺，施“鳳凰展翅”瀉法，使有較強針感，留針約30分鐘，治1周后，上腹脹痛稍減，余癥如前。復針4次，收效仍不明顯。乃改用飛針調氣法，通過反復捻轉提插，隨時調整針刺深度角度，使夾脊穴的得氣感傳向下或向前沿右肋放射，由于手法過重，針感較強，患者頗難忍受，此次針后，癥情未見好轉，反有加重趨勢。次日復診，考慮患者虛實夾雜，氣虛明顯，乃改用“餓馬搖鈴”補法，手法較輕，針感一般。第3日患者來稱，昨日針后腹部甚感舒適，諸癥好轉。繼續針1周后，痛大減，進食增加，惡心消失，大便正常。再針1周，諸癥悉除，經B超復查，僅剩膽囊一枚結石。守上法治1療程（10次），患者因外出停診，乃于耳穴膽、肝、交感、神門等穴用王不留行籽貼壓，囑平時自用手指按壓諸穴，每日3次，每次持續約3分鐘，堅持勿間斷。左右兩耳交替貼壓，每3日輪換1次。2月后，患者來告，經B超復查，結石全部消失。

本例乃按氣至病所要求，調氣取效。從案中所述可見，并非所有穴位均要求如此，僅在夾脊1穴施誘導達此目的。其次，本案還說明，必須按虛補實瀉原則，施以不同手法。針感并非越強越好，過強不僅使患者難以忍受，療效不佳，甚至可能使病情加重。至于調氣方法，魏師主要用提插法，施“蒼龜探穴”，不斷調整針刺角度與深度。至于捻轉搓…諸法并不多用。

支氣管哮喘

王××，男，28歲，職員，1993年12月2日就診。主訴：16歲時，因深秋期間郊游后下河游泳，突發哮喘。以后每年秋冬季均發，經中西醫多方治療，發時服消炎、定喘藥或激素，僅能暫時緩解，難以根治。曾作過敏原檢查，認為與花粉、灰塵、螨蟲有關。

此次發作，再用上藥，未能收效，故來求針治。患者受涼易感冒，日前因天氣驟變，寒潮到來，又出現鼻流清涕，噴嚏頻頻，咳嗷痰多而白，不易咯出，胸悶氣憋，呼吸困難喘息，吸氣特難，聲如曳鋸，喉中痰鳴，不能平臥，夜間加重，難以入眠。前因喘太甚，致右側第5肋骨骨折，現已愈合。口膩多涎，咽干舌燥而不欲飲水，夜尿多，余瀝不盡，畏寒，舌苔白膩，脈滑稍數，食納尚可，二便正常，診為寒邪襲肺，肺失宣降，痰氣壅滯，治宜宣肺祛痰，平喘理氣。本擬用針刺治療，因患者不能堅持每日就診，故改用白芥子等為末敷膻中、膏肓、定喘等穴，5日后未見好轉，乃加用一般毫針刺上穴以及肺俞、天突、風池、足三里、陰陵泉、外關、合谷等。又5日仍未有進退，于是改用飛針調氣法，取穴基本同上。取穴時在第1~5胸椎棘突下緣旁開0.5寸處（實即夾脊穴）尋找壓痛過敏點作為每次針刺重點，進針角度為45度，針尖向下向中入寸余，抵達脊椎橫突為止，此時，患者多訴針感向下向前放射。可是，此患者第1次針刺頗難得氣，經提插探找針感甚微，乃留針15分鐘候氣，因患者年輕體壯且屬實證，故繼用“鳳凰展翅”手法，針感始佳，針后呼吸困難即減，次日復診，稱痰少氣順，易咯出；針4次后，訴夜間已能平臥。以后堅持每日針1次，10次為一療程，連續治4療程后，諸癥悉除。次年冬又發1次，再針3療程，未再發。

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注意事項

嚴格消毒。由于進針需要手指扶持針體，同時又由于粗針對組織的損傷面較大，恐消毒不嚴，導致感染。除注意患者的皮膚以及針具的消毒外，醫者手指消毒也很重要。

進針時，如指力不足，每不易快速刺入，在腹部尤甚。原因是當醫者右手持針，左手按切腹部時，患者的腹肌比較緊張，甚或暫停呼吸，鼓腹待針，而腹肌的彈性較大，故不易刺入。因此，施術前可與患者談話，在病人腹部按揉，以分散其注意力，使病人腹壁松弛，再乘其不備，趁呼氣時迅速將針刺入。

注意勿刺中血管或骨膜。在靜脈顯露處，可避開下針，在較大動脈處，要注意避開或者用左手拇指緊切穴位進針，當進針后病人覺針下劇痛或有燒灼感時，可能刺中血管，應將針慢慢提出或調換方向、或換穴位再刺入。在肌肉淺薄以及關節部進針不可太快，以免刺傷骨膜。

在胸背部最好用0.45mm細針。如果用粗針，那就要恰當掌握刺入深度，萬勿大意。臨床已有因針胸背部某穴過深引起氣胸的多例報道。

注意暈針。由于粗針反應較強，暈針可能性較大，一般來說，捻針注意病人表情，多詢問反應情況，以病人能耐受為度；另外，盡量采取臥位。

不宜施用搗針法、雀啄法。

關于針后遺留針感問題。出針后，一般會遺留較強的酸脹感或者牽引感，這種現象，不日即可逐漸消失。但有時由于出針太快，致使皮下瘀血，呈現片青紫，可等日后逐漸消退，亦可以針尖在該處淺刺數孔使血滲出（或用七星針叩該處），然后再用火罐吸出或熱敷，以青紫色消退為度。

本文

本文摘自《中國針灸》2月第23卷第2期，作者：魏海、袁建英。轉載請注明出處。

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