發熱是小兒時期常見的癥狀，很多家長都“談熱色變”，特別緊張，甚至在護理過程中容易犯錯，采用一些不恰當的方法，以致延誤病情。
今天，固生堂育兒專家邵瑛教授帶領大家科學認識小兒發熱，同時傳授大家“簡”、“便”、“效”、“廉”的小兒推拿退熱方法。從此，小兒發熱，爸媽們再也不手忙腳亂了。
很多家長自己發熱可以很淡定地處理，但是一遇到孩子發熱，就慌了手腳。因此，各位家長要對小兒發熱有一個科學的認識，才能理性處理。
小兒發熱是指以小兒體溫異常升高為特征的一種癥狀。一般孩子的體溫在36-37OC之間，如果超過這個范圍且持續升高或者體溫降不下來時，即可判定為小兒發熱。大多數情況下，發熱是人體自身對外來侵入“異物”（病原體）的一種保護反應，是人體免疫系統對抗病邪的一個過程。
邵瑛教授指出：小兒出現發熱，說明小兒有免疫能力，是寶寶體內的免疫機制在發揮作用。當小兒發熱時，家長不必急于馬上采取退熱措施，最好能先弄清小兒發熱的原因，是感冒了，還是食滯了……？此外，除了要時刻關注體溫的變化以外，還需要注意小兒的精神狀況。根據小兒的具體狀況采取對應的處理方法。
小兒發熱，以低熱為主，偶出現高熱，食欲尚可，有精神，可以進行交流。此時可以選擇首先在家使用物理降溫的方法退熱。
小兒發熱時昏昏欲睡，沒有精神，手腳冰涼，或高熱持續。需要立即送往醫院就診，不能拖延。
邵瑛教授提醒各位家長，遇到小兒發熱時不要慌亂著急，也不可擅自用藥，一定要保持冷靜，判斷小兒此時的身體和精神狀況并選擇恰當的處理方法。針對小兒常見的發熱，小兒推拿退熱是首選。
邵瑛教授指出：小兒推拿是不使用藥物以達到退熱效果的一種治療手段，它具有見效快，療效好，無副作用的優勢，值得推薦。最常見的是“外感發熱”和“食傷發熱”，現簡要分述如下：
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【外感發熱】
由于體表感受外邪如風、燥、暑濕......導致小兒體溫升高。多同時伴有怕冷、流涕、面紅、頭暈無力、納呆、嘔吐等癥狀。
小兒推拿以解表清熱為原則，推拿手法主要為：清天河水、開門見山。
一、清天河水：
以食中二指蘸溫水，由總筋（腕橫紋中點）推至洪池（肘橫紋中點），推3-5分鐘。
二、開門見山：
包括以下四個步驟
開天門： 用拇指指腹從兩眉正中直推至前發際，約200下；
推坎宮：兩拇指從眉心往眉梢分推，約200下；
揉太陽：在太陽穴上，以拇指或中指輕柔緩慢地揉動，約200下；
揉耳后高骨：耳后入發際高骨下凹陷處，用拇指或中指指腹輕揉，約200下。
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【食傷發熱】
由于一次性食用過多、過雜的食物或難以消化的食物，或多日進食肥膩之品，或多日無大便，而致體溫升高。多表現為沒有任何打噴嚏、流鼻涕等外感癥狀，即出現體溫迅速上升，超過39度。通常伴有煩躁、脾氣大、睡眠不安、口臭、納呆、惡心嘔吐等癥狀。
小兒推拿以消食導滯、清熱通腑為原則，腑通滯消則身熱自退。推拿手法主要為：退六腑、清大腸、掐揉板門、推下七節骨。
一、退六腑：
用食中二指，從肘尖直推至腕橫紋尺側（小拇指側），約200~500下；
二、板門：
在手掌大魚際處揉運，約200~500下；
三、清大腸：
在食指橈側緣，從虎口向指尖直推，約200~500下；
四、推下七節骨：
在小兒背部脊柱下段約第四腰椎棘突下開始，直推至脊柱的尾部，可用拇指或食中二指直推，約200~500下。
1、2歲以上的孩子，家長可使用推拿退熱；0~2歲的寶寶需請專業中醫師操作。
2、推拿退熱，操作時需用潤膚介質，以免擦傷寶寶細嫩的皮膚。首選介質為溫水，不可用潤膚露、潤膚油或者爽身粉，以免阻塞氣孔不利散熱。
3、在使用推拿給小兒退熱時，須時刻關注小兒體溫與精神狀態，出現任何不適時請立刻就醫。
4、推拿過程中小兒哭鬧有利于發汗和退熱，但應合理運用，不要太過。
5、推拿過程中注意給小兒補充水分和電解質，如溫水、淡鹽水或鮮榨果汁。
不少家長認為小兒發熱時要捂汗，于是給發熱的寶寶裹上較多的衣服或穿緊身的衣物，試圖通過捂汗來降低體溫。
邵瑛教授指出：這種做法完全是錯誤的。不但不利于散熱，還可能加重發熱，甚至引起小兒高熱或出現抽搐驚厥。正確的做法是，在確認孩子所處的環境沒有冷風直吹的情況下，脫去過多的衣物，穿寬松的衣服，幫助散熱。
冷毛巾蓋在額頭幫助退熱，在腳底、腋窩位置擦拭酒精退熱這是日常生活中被采用最多的退熱方法。但是這兩種方法均是不恰當的，冷毛巾容易使毛孔收縮不利于散熱，酒精如果沒有稀釋容易灼傷皮膚或者引起小兒酒精過敏。而且突然的冷刺激會致小兒受驚。
邵瑛教授指出：正確的做法是使用溫水幫助退熱。溫熱的水更接近發熱時小兒的體溫，有利于毛孔開放，讓熱能更好的發散出去；2歲以下的寶寶可選擇溫水浴，2歲以上的寶寶可溫水泡腳，5-8分鐘為宜或見小兒會微微出汗即可，使體溫下降。
小兒發熱時，家長要適當給孩子喂溫水或者淡鹽水，這不僅能增加出汗和排尿，適當帶走一部分熱量。而且適量喝淡鹽水可以補充電解質，保持體內水鹽平衡，預防脫水。
給孩子喂食的時候，選擇清淡易消化的食物如米飯、饅頭、粥、雞蛋（過敏者不可食用）等，少食多餐為宜。
專
家
推
薦
邵瑛 主任醫師
廣州淘金分院/廣州駿景分院 小兒推拿科/兒科
簡介：廣州中醫藥大學教授，中國中醫科學院博士后，碩士生導師。廣州中醫藥大學十大杰出青年，優秀教學工作者，師德標兵。主編、副主編及參與編寫國家“十五”“十一”“十二”“十三五”規劃教材十余部。
擅長：小兒推拿治療小兒發熱、咳嗽、夜啼、腹瀉、便秘、厭食、消化不良、疳積、小兒肌性斜頸、小兒發育遲滯等嬰幼兒常見病。還擅長小兒體質辨識，并運用小兒推拿進行針對性的體質保健和調理。
出診時間：每周一上午 8:30-11:30
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