最新全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，我國(guó)總體卒中終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為39.9％ ，位居全球首位，這意味著中國(guó)人一生中每５個(gè)人約有２個(gè)人會(huì)罹患卒中。
卒中危險(xiǎn)因素分為兩類，不可干預(yù)的包括年齡、性別、遺傳因素、種族。可干預(yù)的包括高血壓、吸煙、糖尿病等。《中國(guó)腦血管病一級(jí)預(yù)防指南2019》針對(duì)可干預(yù)危險(xiǎn)因素提出了推薦意見。
高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素。即便是在正常血壓范圍內(nèi)，血壓越高，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)也越大。而高鈉、低鉀膳食、超重和肥胖是導(dǎo)致我國(guó)高血壓患者增多的重要危險(xiǎn)因素。30歲以上者每年應(yīng)至少測(cè)量血壓1次，積極推薦家庭自測(cè)血壓或24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，有助于識(shí)別白大衣高血壓或隱性高血壓。
吸煙可使缺血性卒中的相對(duì)危險(xiǎn)增加90%。對(duì)于有心腦血管疾病危險(xiǎn)的吸煙者來說，沒有一個(gè)安全的吸煙水平，應(yīng)該以戒煙為目標(biāo)，而不僅僅是減少吸煙量。
糖尿病可使腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加1倍以上，大約20%的糖尿病患者最終將死于腦卒中。腦血管病高危人群應(yīng)定期檢測(cè)血糖，必要時(shí)檢測(cè)糖化血紅蛋白或做糖耐量試驗(yàn)，及早識(shí)別糖尿病或糖尿病前期狀態(tài)。
心房顫動(dòng)（atrial fibrillation）患者的缺血性卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比健康人高4-5倍。成年人應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)。對(duì)年齡>65歲的患者，建議進(jìn)行心房顫動(dòng)篩查。
血脂異常與腦卒中發(fā)病之間存在明顯相關(guān)性。采用健康的生活方式是血脂管理的首要步驟，必須貫穿生命的全周期，包括：減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入、選擇能降低低密度脂蛋白膽固醇水平的食物，如植物甾醇和可溶性黏性纖維。
其他心臟病及無癥狀的頸動(dòng)脈狹窄，均是可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。建議成年人定期體檢，篩查可治療的腦卒中危險(xiǎn)因素、改變不健康的生活方式。因?yàn)轱嬍澈蜖I(yíng)養(yǎng)、缺乏身體活動(dòng)同樣是腦血管病的危險(xiǎn)因素。
建議膳食種類應(yīng)多樣化，增加食用全谷、豆類、薯類、水果、蔬菜，減少飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入。建議老年人、腦卒中高危人群應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化鍛煉，健康成人每周應(yīng)至少3-4次、每次至少持續(xù)40min中等或以上強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。
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