小兒腹瀉為小兒常見疾病，多發生于2歲以下嬰幼兒，主要表現為大便次數增加、大便性狀改變等癥狀，輕癥患兒癥狀不明顯，嚴重者會出現腸道外癥狀，表現為重度水、電解質、酸堿平衡紊亂等癥狀。
小兒腹瀉主要分為感染性腹瀉（除細菌感染性腹瀉外，不主張使用抗生素治療）、非感染性腹瀉兩類。
不可盲目止瀉
小兒腹瀉的治療首先強調一點不可盲目止瀉，尤其是急性腹瀉、感染性腹瀉。腹瀉和咳嗽類似，也是機體的一種保護機制，當消化道內進入病菌、毒素等不良物質時，機體首先會利用腹瀉動作將毒物排出體外，以利于身體的康復，因此，腹瀉早期不可盲目強力止瀉。
補液重于止瀉
對于腹瀉的治療，要強調的另一點就是防止脫水重于止瀉。止瀉藥物的治療并不能完全防止脫水的發生，患兒一旦發生脫水，電解質和酸堿失衡可危及患兒生命。因此，強調小兒腹瀉的治療重點要及時給患兒補充水和電解質。另外，對于細菌感染性腹瀉，應就醫選用敏感的抗菌藥物治療。
具體的補液治療方法
具體的補液治療方式包括口服補液、靜脈補液。循證醫學證據顯示，口服補液方式與靜脈輸液一樣有效，口服補液是急性感染性腹瀉有效及性價比最高的治療方法。首先推薦使用 ORS Ⅲ或米湯加鹽溶液 [每500mL加細鹽1.75 g（約1/2啤酒瓶蓋）]預防脫水和治療輕中度脫水。每次稀便后補充一定量的液體（＜6個月50mL，6個月~2歲100mL，2~10歲150mL，10歲以上兒童按需隨意飲用），直至腹瀉停止。
鋅制劑為何能治療小兒腹瀉？具體劑量如何掌握？
鋅是人體的必需微量元素，目前的研究認為，補鋅能明顯減輕腹瀉的嚴重性和縮短腹瀉病程，并在以后2~3個月減少腹瀉發生，因此主張所有腹瀉患兒在腹瀉開始時都應補鋅[1]。
鋅制劑治療小兒急性腹瀉的機制主要為以下幾個方面：
①鋅可以通過多種途徑維持腸道黏膜的完整和防止液體的丟失，對維持上皮細胞和組織的完整性有重要作用；②鋅可增強細胞免疫功能，提高機體免疫力，具有抗菌及抑制病毒的作用；③與體內多種酶活性尤其是消化酶活性有關，增進食欲，促進蛋白質的合成，改善消化功能；
④減少毒素的吸收，阻斷肥大細胞膜上受體，抑制組胺類物質的釋放；⑤甘草鋅可通過降低胃腸激素的分泌，降低小腸上皮細胞環磷酸鳥苷濃度，促進鈉離子和氯離子的吸收，有利于腹瀉小兒水和電解質紊亂的糾正；⑥鋅作為抗氧化劑，具有對抗氧自由基保護細胞膜的作用[2,3]。
具體劑量：＜6個月的患兒，每天補充元素鋅10mg，＞6個月的患兒，每天補充元素鋅20mg，療程10~14d。元素鋅20mg相當于硫酸鋅100mg、葡萄糖酸鋅140mg。
五種靠譜的聯合用藥止瀉方案
目前治療小兒腹瀉常用的止瀉藥物包括蒙脫石散、益生菌、鋅制劑以及中藥制劑，單用一種藥物難以達到理想的效果，常采用聯合用藥方案。
1、消旋卡多曲顆粒聯合雙歧桿菌四聯活菌及蒙脫石散治療小兒急性腹瀉
用藥方法：雙歧桿菌四聯活菌片(0.5g／片）口服3次／d，3片／次；蒙脫石散(3 g／袋）2歲以內，3～6g／d；2歲及以上者6～9g／d；3次／d，溶于溫開水50ml攪拌均勻服用；消旋卡多曲顆粒(10mg／袋）口服1.5mg／kg／次，單日總劑量控制在6mg／kg以內。連續治3d，觀察一周[4]。
療效：旋卡多曲聯合雙歧桿菌四聯活菌及蒙脫石散治療小兒急性腹瀉，可快速改善患兒癥狀，降低患兒血清炎癥因子水平，提高患兒治療療效，且并未增加患兒藥物不良反應率，可安全用于急性腹瀉患兒的治療。
2、消旋卡多曲顆粒聯合葡萄糖酸鋅治療小兒腹瀉
用藥方法：葡萄糖酸鋅口服液（規格10mL×10支）口服，20mL/次，3次/d。消旋卡多曲顆粒（規格：10mg×6袋）口服劑量控制為每次1.5mg/kg，3次/d。治療時間7d為一個療程，治療2周[5]。
療效：聯合治療時患兒不僅癥狀得到改善，同時胃腸道電解質等狀況也得到有效緩解，因此總有效率更高。分析認為消旋卡多曲顆粒聯合補鋅治療時不僅可提升緩解干預效果，也可提升總有效率，多數患兒于3d左右大便可恢復正常。患兒未出現嚴重嘔吐、腹瀉、腹痛等不良反應。
3、綜合療法聯合甘草鋅顆粒輔助治療小兒腹瀉
用藥方法：患兒在綜合療法（蒙脫石散、微生態制劑、補液、必要時合理使用抗感染藥物）基礎上，聯合甘草鋅顆粒，6個月以內的患兒，1.5g/次，3次/d；6個月以上的患兒，1.5g/次，3次/d，3d為一個療程[6]。
療效：甘草鋅輔助治療小兒急性腹瀉病效果明顯，不但可縮短急性腹瀉的病程，同時也可減少排便量和次數。且甘草鋅顆粒口感較甜，宜于患兒服用，治療期間沒發生明顯副作用。
4、復合乳酸菌膠囊聯合葉酸治療小兒腹瀉
用藥方法：葉酸口服5mg／次，３次／ｄ。復合乳酸菌膠囊口服，１粒（0.33g）／次，３次／ｄ。治療７ｄ[7]。
療效：復合乳酸菌膠囊聯合葉酸應用于小兒腹瀉病的治療可有效改善腸道菌群水平，增強腸道屏障功能，提高療效[冶療后患兒乳脂球表皮生長因子－８（ＭＦＧ－Ｅ８）、腫瘤壞死因子－α（ＴＮＦ－α）及Ｄ－乳酸（Ｄ－ＬＡ）水平明顯降低]。
5、王氏保赤丸聯合布拉氏酵母菌治療小兒腹瀉
用藥方法：布拉氏酵母菌散口服，1袋/次，3歲以下兒童1次/d，3歲以上兒童2次/d；王氏保赤丸（規格：每120丸重0.3g，每支30丸）口服，6個月以內嬰兒：5丸/次，6個月至2周歲：每超過1個月加1丸，2～6歲：每超過半歲加5丸，1次/d。持續治療7 d[8]。
療效：布拉氏酵母菌是一種微生態制劑，能夠抵抗艱難梭菌、霍亂弧菌等多種腸道致病菌，對抗生素所導致的菌群失調性腹瀉具有較好的療效。王氏保赤丸是由川貝、大黃、黃連等組成的中藥制劑，具有瀉積導滯、化痰平喘、清熱瀉火的功效。王氏保赤丸聯合布拉氏酵母菌散治療小兒腹瀉具有較好的治療效果，可以改善癥狀，降低炎癥因子水平[如超敏 C反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子（TNF）-α、白介素（IL）-6水平]。
（應在專業人士指導下用藥，本文僅供參考）
