加減木防己湯
【正宗配方組成劑量】防己18克,桂枝9克,石膏18克,杏仁12克,滑石12克,通草6克,薏苡仁9克。
【用法用量】水1600毫升,煮取600毫升,分3次溫服,每日1劑。見小效即退者,加重服,日三,夜一。
【方歌速記歌訣】
加減木防己石膏,桂杏苡仁滑通草;
清暑利濕更通痹,周身酸楚必自去。
【功用】清熱利濕,宣通經絡。
【主治】暑濕痹,癥見周身酸楚,四肢沉重,關節紅腫熱痛,或有發熱,口渴,舌紅苔黃膩。
【加減】風氣盛,四肢掣痛,游走無定者,重用桂枝,再加桑葉;濕氣盛,局部浮腫,重用滑石,加萆薢、蒼術;寒氣勝,疼痛較劇,重用防己、桂枝,加姜黃、海桐皮;胃熱壅,面赤口涎自出,重用石膏,加知母;無汗者,加羌活、蒼術;汗多者,加黃芪、炙甘草;兼痰飲者,加半夏、厚樸、陳皮。
【方論】本方所治證屬濕熱病邪,侵犯肌肉、經絡、關節所致,故治宜清熱利濕,宣通經絡。方中防己祛經絡中濕熱,杏仁開宣肺氣,肺氣開宣則濕化;滑石、通草、薏苡仁清熱利濕;桂枝通經活血,疏散風邪;重用石膏清熱。諸約合用,共奏清熱利濕,宣痹止痛之效。吳氏以本方作為治療痹證的基礎方,然而根據邪之偏盛,提出了諸多加減法,以示門徑。
【醫論】所謂“暑濕痹”,與宣痹湯證之痹比較而言,二者雖均由濕熱所為,但彼者為濕熱并重,此證則是熱重濕輕。因此,本證除有痹證共有特征外,還具有關節紅腫熱痛,或有發熱,口渴,舌紅苔黃膩,脈滑數等脈癥。所以,用加減木防己湯以清熱利濕,宣通經絡。
【今用】
風濕性關節炎
風濕性關節炎是由風濕病引起的關節漿膜炎癥。臨床典型表現為多發性、對稱性、游走性關節紅腫疼痛,多侵犯大關節,不遺留關節畸形;不典型者僅有關節痛,或侵犯小關節或單個關節。按中醫辨證可分2型:風寒濕痹、風濕熱痹。本方可用于風
濕熱痹的風濕性關節炎。據《江蘇中醫雜志》1980,(3)貝叔英報道:用本方治療風濕性關節炎60例,其中風濕熱痹者32例,其證候特點為發病驟急,惡寒發熱,關節紅腫熱痛,或附近有紅斑,皮下結節,得冷則舒,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。治療清熱通絡為主,佐以疏風祛濕。方用加減木防己湯增損,內服湯劑15天為1療程,大多用2~3個療程,基本痊愈7人,顯著好轉14人,好轉7人,無效4人。