脊柱疑難病
中醫(yī)整脊科怎么治？
新版《職業(yè)大典》將中醫(yī)整脊科列為中醫(yī)一個新的專科，是因為其不僅有創(chuàng)新的理論體系，更重要的是能解決脊柱疑難病。中醫(yī)整脊科是依據(jù)世界中聯(lián)脊柱健康專業(yè)委員會會長韋以宗教授創(chuàng)立的脊柱運動力學(xué)新理論，即脊柱四維彎曲體圓運動規(guī)律、脊柱圓筒樞紐學(xué)說、脊柱輪廓平行四邊形平衡理論和椎曲論來指導(dǎo)脊柱傷病的診斷和治療的。
腰椎病理改變會影響胸椎和頸椎中醫(yī)整脊科認為，人類脊柱的根基在腰椎，如果腰椎彎向一側(cè)，人要保持站立、站穩(wěn)，維持脊柱中軸線的平穩(wěn)，胸椎必然彎向另一側(cè)。例如青少年脊柱側(cè)彎癥，雖然胸椎側(cè)彎明顯，但主要原因是一側(cè)腰大肌無力，如果腰椎向左側(cè)彎，胸椎必向右側(cè)彎，因此中醫(yī)整脊治療的目的就是讓這一側(cè)肌肉強健起來，包括使用藥熨、針灸、推拿、四維牽引和功能鍛煉等綜合手段。同時進行針對性的鍛煉，腰椎側(cè)彎一旦糾正了，胸椎就可以自動改善，恢復(fù)脊柱健康。
再如，頸椎骨關(guān)節(jié)紊亂、椎曲消失，甚至反弓，單純正骨治療容易復(fù)發(fā)，且不安全。中醫(yī)整脊研究發(fā)現(xiàn)，腰椎結(jié)構(gòu)力學(xué)、運動力學(xué)的改變會影響頸椎的改變。在研究人類腰曲形成機理時，已發(fā)現(xiàn)腰大肌對腰曲形成和穩(wěn)定起主要作用。當(dāng)坐位時，由于髖關(guān)節(jié)屈曲，腰大肌張力減小，腰曲在豎脊肌的作用下，曲度逐漸減小到變直。在這個動態(tài)過程中，腰椎通過維系24節(jié)椎體的前、后縱韌帶和棘間、棘上韌帶的傳導(dǎo)力作用于頸椎，帶動頸曲為維持中軸力線平衡而變化。所以說，頸椎病源自久坐導(dǎo)致的腰椎椎曲紊亂。
但臨床上很多頸椎病患者并沒有腰痛或腰部不適癥狀。這是因為腰椎椎體大，腰大肌、豎脊肌豐厚，腰椎管比頸椎管相對寬，而且其中是馬尾神經(jīng)，馬尾神經(jīng)從椎間孔穿出來之前還有一段距離；而頸椎內(nèi)為脊髓，且頸神經(jīng)緊貼椎間孔，頸椎1～6橫突有橫突孔，是頸椎動脈的通道。所以，腰椎輕度旋轉(zhuǎn)、椎曲變小或消失，不一定刺激到脊神經(jīng)，沒有癥狀。而頸椎則不同，頸椎稍微有旋轉(zhuǎn)，首先刺激神經(jīng)根，出現(xiàn)頸背麻痹痛，如果再加上椎曲變小、變直，椎動脈供血障礙，就會因腦供血不足導(dǎo)致頭暈、頭痛等現(xiàn)象。這就是人們往往只看到頸椎病而忽略了腰椎潛在病理改變的原因。
上病下治，胸椎和頸椎的問題要治療腰椎，不僅安全、有效，而且復(fù)發(fā)率低，特別是中醫(yī)整脊治療頸椎椎管狹窄癥（脊髓型頸椎病）的成功，為這類病人免除了手術(shù)的痛苦。
頸腰椎曲是診斷依據(jù)和治療目標(biāo)中醫(yī)整脊科是以“椎曲論”為核心理論，頸腰椎曲是診斷的依據(jù)、治療的目標(biāo)和療效評定的標(biāo)準(zhǔn)。要正確觀察頸腰椎曲，必須觀察X線照片，因此，X線片是中醫(yī)整脊科醫(yī)師不可缺少的輔助診斷依據(jù)。
例如骶髂關(guān)節(jié)錯縫癥，該病多見于30歲左右經(jīng)常穿高跟鞋的女性。骶髂關(guān)節(jié)呈S狀，多個牙槽形結(jié)構(gòu)，靠骶髂韌帶穩(wěn)定。穿高跟鞋后，人的骶骨向后而回彈力失衡導(dǎo)致關(guān)節(jié)錯縫，刺激骶叢神經(jīng)導(dǎo)致腰胯痛，發(fā)展至下肢竄痛，而臨床很容易將骶髂關(guān)節(jié)錯縫誤診為椎間盤突出癥。這些患者往往不能平躺，翻身困難，疼痛、跛行（一腳有力，一腳無力），下肢長短不對稱，髂嵴高低不平衡；X線片可見骶髂關(guān)節(jié)腔不對稱，髂骨高低不平衡或恥骨聯(lián)合處恥骨不對稱；CT可見骨盆骶髂關(guān)節(jié)錯位，但腰椎椎曲正常。
中醫(yī)整脊學(xué)認為，中老年的椎間盤突出是陳舊性突出，引起癥狀的原因主要是椎骨移位，導(dǎo)致椎間孔狹窄，神經(jīng)根前移與突出的椎間盤形成卡壓。因此，中醫(yī)整脊不治椎間盤，而是矯正椎骨移位，改善椎曲，從而解除病痛。臨床上，一般除了突入椎管內(nèi)、由于血管植入而增大壓迫脊髓神經(jīng)的椎間盤突出病人需手術(shù)之外，絕大部分腰腿疼患者可以通過復(fù)位椎骨關(guān)節(jié)治愈。但是，如果單純切除椎間盤，沒有解決腰椎的力學(xué)改變問題，也就是說，未能改善椎骨移位導(dǎo)致的椎間孔狹窄，不經(jīng)恢復(fù)椎骨關(guān)節(jié)錯位而采取切除、燒灼、消融等治療方法，雖能暫時減輕癥狀，卻容易復(fù)發(fā)。
中醫(yī)整脊科運用調(diào)曲復(fù)位法，不僅合理解決了腰椎間盤突出癥的治療問題，而且對椎管狹窄癥和腰椎滑脫癥，通過調(diào)曲復(fù)位，臨床治愈率在90%以上，降低了脊柱傷病的手術(shù)率和醫(yī)療費用。
文/中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會
副主任委員 韋春德
圖/源自網(wǎng)絡(luò)
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