5月17日是世界高血壓日。高血壓是導(dǎo)致腦卒中（腦梗和腦出血）的主要原因之一。
導(dǎo)致腦卒中的危險因素很多，位居前5位的是高血壓、體力活動過少、肥胖、高血脂和吸煙。其中高血壓是最主要的原因之一，有超過三分之一的腦梗和腦出血的發(fā)生與高血壓有關(guān)。因此，積極控制血壓、長期堅持降壓治療是預(yù)防卒中的最為重要的手段。
高血壓為什么會引起腦梗或腦出血呢？
首先說說腦出血：我們的動脈是一套彈性良好的管路系統(tǒng)。根據(jù)身體需要，動脈可以收縮或舒張，調(diào)整臟器的血液供應(yīng)。常年高血壓，如果不加以控制，就會使血管持續(xù)處于擴(kuò)張狀態(tài)而變硬、變脆、失去彈性（就好比一個氣球被吹脹多日后，放掉空氣也不能恢復(fù)原樣）。在這種情況下，如果血壓明顯升高，就會使血管破裂、血液外溢，擠壓腦組織，形成腦出血。如果部分血管存在先天性薄弱之處，則更容易因為血壓高導(dǎo)致血管破裂出血。
再說說腦梗死：我們動脈血管的管壁分三層，最內(nèi)部一層膜很光滑、很嚴(yán)密。如果常年高血壓不加以控制，持續(xù)高壓的血流就會使血管內(nèi)膜破損，產(chǎn)生小缺口。我們的血液里都有膽固醇，在健康人膽固醇難以進(jìn)入血管壁。當(dāng)血管內(nèi)膜被高血壓破壞后，膽固醇就會乘機(jī)進(jìn)入其中，并越積越多形成斑塊。若不及時采取有效措施，斑塊就會越長越大，導(dǎo)致血管腔明顯狹窄，就會發(fā)生腦缺血。如果斑塊突然破裂，就會在這個位置形成血栓，使血管腔完全閉塞，相應(yīng)區(qū)域的腦組織就會因持續(xù)而嚴(yán)重的缺血而發(fā)生壞死。這就是腦梗死。
此外，常年高血壓控制不佳，還可以導(dǎo)致心房擴(kuò)張，增加房顫的發(fā)生率。發(fā)生房顫后，心房內(nèi)可以形成小血栓，如果小血栓脫落，可以隨著血液流到腦動脈血管中，堵塞血管，形成腦梗死。
由上可見，高血壓可以通過多種機(jī)制對腦血管造成危害并導(dǎo)致腦梗死或腦出血，因此發(fā)生高血壓后一定要長期堅持治療、嚴(yán)格控制血壓，努力降低腦血管病的風(fēng)險。
（河北省人民醫(yī)院 郭藝芳）
