都說“沒什么是一頓火鍋解決不了的，如果不行，那就是兩頓。”寒冷的天氣，熱騰騰的火鍋，太誘人了。但是糖尿病人吃火鍋都有顧慮，那糖尿病患者怎么健康的吃火鍋，才能讓血糖不失控呢？
糖尿病患者血糖高、血脂高可能還有血壓高，火鍋里油鹽蛋白多，吃的順序很重要，我們要講究科學的正確的吃法，而不是不讓吃。
順序變一變，減肥又控糖
人的食量是有限的，先進食的可能吃得多，在極度餓的時候吃的會比較快，而且量比較大，先吃蔬菜，蔬菜多吃，之后吃的肉就會少了。而且火鍋涮的食物越多，湯里的成分就會發生變化，油多，嘌呤堿多，相對來說有害的成分東西會多。
菇類、根莖類、主食、肉類、內臟類、葉子蔬菜類，這六大類食物怎么吃才健康呢？
1）葉子蔬菜
糖尿病人吃火鍋先吃蔬菜，低糖低脂食物，避免血糖升高以及大量油脂攝入。葉子類的蔬菜，比如白菜、莧菜、茼蒿等主要是纖維素和維生素，能量和碳水化合物很低，脂肪幾乎沒有，這類蔬菜大量攝入幾乎對血糖、血壓沒有太大影響，從理論上講，應該先吃這類蔬菜。
2）根莖類蔬菜
紅薯、土豆、藕淀粉含量比較高，碳水化合物比較多，可能會讓血糖快速升高。所以，吃火鍋先涮葉菜再涮根莖類蔬菜。
根據碳水化合物比例和吸收能力分為三大類。
快消化淀粉吸收速度特別快，升高胰島素效果最強，精白米、精白面屬于快消化淀粉類食物；
慢消化淀粉的吸收速度要慢得多，只引起胰島素的少量分泌，包括各種豆類，如黃豆、綠豆、紅豆、黑豆、青豆、蕓豆，谷物中的大麥、燕麥、蕎麥、麥麩以及紅薯、山藥、馬鈴薯等含淀粉較多的蔬菜；
抗性淀粉很難被人體消化，帶來的熱量很少，有助于降糖，沒有糖尿病的人不至于越來越胖，抗性淀粉到遠端小腸和大腸里有利腸道益生菌，調節菌群，抗性淀粉還有利于維生素、纖維素吸收。
【小竅門】火鍋涮這類根莖類的食物，晾涼一些再吃，可以生成抗性淀粉（低于60度即可）。
3）菌類
菌類能量很低，纖維素豐富，還有維生素，對于肥胖的糖尿病患者有好處。糖尿病患者吃火鍋的基本原則就是蔬菜多吃少吃肉，少吃油脂太大的食物。
4）肉類
肉類含的膽固醇、嘌呤堿比內臟少一些，內臟與肉類兩者之間應該先選擇肉類。
5）內臟類
內臟含的膽固醇比較高，火鍋本身就油大，加上食材膽固醇含量高，糖尿病患者應該盡量避免。
6）主食
主食吸收快，吸收慢的先吃，后吃吸收快的，這樣吃血糖會比較平穩，如果先吃主食，血糖很快就升高，尤其是血糖不平穩的人，很容易導致血糖波動大，不利于控糖穩糖，而且前面吃了蔬菜、肉類，最后吃主食也不至于吃得太多。
糖友主食應該如何選？
主食是碳水化合物，直接會產生葡萄糖，而且產生葡萄糖比其他食物快，吃主食要根據個人的身高體重，活動量大小，勞動強度大小，血糖是否穩定、主食的能量、碳水化合物比例、油脂的比例等因素適當做調整。一般來說主食一天吃4兩—6兩。
火燒類或油大的食品能量高，血糖上升快，這類食品，糖友要限制性攝入，油少的食品按量吃；
稀飯類的在煮熟后盡量在60度以下食用，喝的時候慢一點，而且盡量少喝；
面條和米飯差不多，不同的人可能有些許差異，一般按量吃；
原則上講盡量避免吸收快的主食攝入，減少精細淀粉，增加粗糧，進行粗細搭配更好，比較推薦的是全麥饅頭、全麥面條、雜糧米飯、雜豆粥、蒸薯類等。
【專家提醒】年齡大或病程長的糖友，且長期服用藥物是促進食物排泄或者吸收差的，很容易缺乏維生素B族和維生素D類，而引起神經病變、骨質疏松等，千萬要注意補充維生素。
用好降糖藥的小竅門
1火鍋吃多了，多吃點降糖藥可以嗎？
母主任說，有一些降糖藥，由于它的作用原理，所以吃一片和吃多片效果一樣，還有一些降糖藥，吃多了對身體有危害，而且也不能確定要加多少藥，尤其是老年人，血糖不穩定的人，吃完飯后，糖沒吸收，藥效來了，就很可能出現低血糖。
一般情況下不建議患者自行加藥，加藥需要考慮基礎血糖，是否運動，運動多久，多長時間沒有吃飯，吃飯速度等情況，如果自行加藥或減量，風險太大。所以總的來說，不能擅自加量或者減量。
2降糖藥在什么時候吃好？
二甲雙胍這類藥在飯前飯中飯后吃都不影響療效，因為二甲雙胍是控制第二天早上的空腹血糖的（即二甲雙胍抑制肝臟釋放葡萄糖，讓血糖不至于很快上升）。但是二甲雙胍對胃的刺激比較大，建議患者飯中或飯后吃，減少對胃部的刺激。
糖苷酶抑制劑要與第一口主食一起吃。糖苷酶抑制劑這類藥專門控制碳水化合物，讓吃進去的飯吸收速度變慢。
餐時調節劑要吃飯的時候吃藥，這類藥的起效時間大約20分鐘—30分鐘，一般會要求飯前15分鐘吃藥，不吃飯就不吃藥。
【注意】火鍋里有根莖類蔬菜也含有碳水化合物，但吃不吃藥取決于吃完根莖類蔬菜多久后吃主食。如果不吃主食，只吃根莖類蔬菜（紅薯、土豆等），那在吃這些蔬菜前吃藥也沒問題，而如果吃了一小塊紅薯之后又吃米飯，米飯引起的血糖更高，則需要在吃米飯前吃藥更合理。
新式長效藥，讓血糖控制的更好
現在新式的藥不存在和飯之間的關系，它屬于長效藥，24小時任何時候吃都可以。
還有最新的一類藥，剛剛在國內開始使用，就是一周注射一次藥物，可以控制一周的血糖，效果很好。注射用的周制劑在某種意義上可以部分替代胰島素的作用，適用于以下三類人群，但是同時也要提醒您，糖尿病用藥復雜，一定要謹遵醫囑，切忌擅自做主。
適當運動，對降低血糖有好處
一般來說，糖尿病患者每周建議5次30分鐘以上的運動。一般來說飯前飯后都可以，如果要飯后運動，建議飯后1小時再進行，過早運動對胃不好。
根據年齡和身體制定適合自己的運動，如果吃多了可以適當加量，在運動加量的基礎上也切忌暴飲暴食。
專家出診信息
母義明
解放軍總醫院內分泌科
周一上午特需門診
周二和周四上午專家門診
備注：因不可抗力造成門診時間，地點，費用、出診類型的改變，以醫院當日公布信息為準。
