眾所周知,血糖波動(dòng)與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展有較大關(guān)系。有些糖尿病患者總體血糖水平不高,血糖波動(dòng)幅度卻很大,同樣會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病患者出現(xiàn)血糖波動(dòng)的時(shí)候,要迅速分析原因,短時(shí)間內(nèi)將血糖控制平穩(wěn)。常見(jiàn)的影響血糖的因素,我們歸納了28條,患者可以對(duì)照自己的情況分析原因。
1、沒(méi)按規(guī)定服藥:服藥需要定時(shí)、定量,減藥過(guò)快、隨意停藥等因素都會(huì)導(dǎo)致血糖升高。注射胰島素的患者,應(yīng)注意調(diào)藥使用。
2、飲食:如果每餐飲食量過(guò)飽,會(huì)導(dǎo)致血糖升高,建議每餐飲食七八分飽。高脂肪、高鹽分、高油脂的食品要盡最大努力控制。
3、運(yùn)動(dòng)不夠或長(zhǎng)期臥床不起:運(yùn)動(dòng)有利于降低體重,改善胰島素抵抗。運(yùn)動(dòng)量過(guò)小時(shí)起不到相應(yīng)的降糖作用,運(yùn)動(dòng)量過(guò),血糖也會(huì)因?yàn)閼?yīng)激、體內(nèi)激素的變化,引起血糖升高。建議鍛煉應(yīng)在早晚飯后1小時(shí)開(kāi)始,時(shí)間堅(jiān)持30分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng),且要持之以恒。
4、天氣和季節(jié):天氣突變,突然受冷熱刺激,交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài),可使血糖升高。主要是寒冷因素,會(huì)引起身體的應(yīng)激反應(yīng),抑制胰島素的分泌,引起血糖升高;另外,此時(shí)身體的脂肪儲(chǔ)藏速度加快,誘發(fā)高血糖。
5、失眠、嗜睡或早醒:失眠或嗜睡各占50%的比例導(dǎo)致血糖升高,失眠越重血糖越高。
6、精神壓力過(guò)大、情緒不穩(wěn)定:過(guò)度緊張、悲傷、憤怒等異常心態(tài)都會(huì)使腎上腺素水平增高,導(dǎo)致血糖的升高。
7、應(yīng)激:人體處在應(yīng)激狀態(tài)下時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量激素,包括有腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素等,這些激素分泌水平升高,都會(huì)促使血糖水平隨之升高。
8、便秘:便秘時(shí),胃腸排空遲緩,食物成分的吸收增多,會(huì)導(dǎo)致血糖升高。
9、高脂血癥:合并有高脂血癥的糖尿病人下降較慢,建議糖尿病人應(yīng)保持膽固醇小于4.5,甘油三酯小于1.6,低密度脂蛋白小于2.0.
10、脂肪肝、肝炎、肝硬化:各種肝臟疾病引起肝糖原儲(chǔ)備減少時(shí),可出現(xiàn)餐后血糖一過(guò)性升高:
11、向心性肥胖:即常說(shuō)的啤酒肚,建議男性腰圍小于0.82米,女性臀圍小于0.73米。
12、肥胖或超重:身體肥胖或超重均會(huì)使患者胰島素受體數(shù)量減少,使血糖居高不下。
13、感冒:感冒、發(fā)燒等會(huì)讓患者的血糖水平有較大幅度的升高,再有,某些治療咳嗽及感冒的藥物中,有些成分可以升高血糖水平及血壓水平。
14、吸煙:一般在服藥30分鐘內(nèi)吸煙者的藥物吸收率為1.2-1.8%,在服藥60分鐘內(nèi)吸煙者藥物吸收率為7-10%,不吸煙者為24-30%,建議糖尿病患者限煙并逐步戒煙。
15、喝酒:酒精可以降低血糖水平,在正常情況下,當(dāng)人體血糖水平過(guò)低時(shí),肝臟就會(huì)將所儲(chǔ)存的糖原轉(zhuǎn)換成葡萄糖,以供人體所需,而酒精有可能影響肝臟中肝糖原向葡萄糖的轉(zhuǎn)換,因而血糖水平突然大幅度的下降。當(dāng)然,糖尿病患者適量飲酒并不會(huì)帶來(lái)任何嚴(yán)重后果,但是當(dāng)您飲酒后,需要對(duì)您的血糖水平進(jìn)行較為頻繁的監(jiān)測(cè),以防止低血糖的發(fā)生。
16、各類(lèi)炎癥:如果患者本身長(zhǎng)期患有前列腺炎、關(guān)節(jié)炎、牙齦炎、胃炎、腸炎、角膜炎、結(jié)膜炎、空腔潰瘍等慢性炎癥,均會(huì)導(dǎo)致血糖升高,難以控制。
17、慢性疾病體力下降:慢性疾病體力下降可引起糖耐量減低,使血糖升高
18、各類(lèi)慢性疾病的急性發(fā)作:比如常見(jiàn)的高血壓、冠心病、皮膚瘙癢等的急性發(fā)作,會(huì)導(dǎo)致血糖的暫時(shí)升高。
19、內(nèi)分泌性疾病: 患肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥等,可引起繼發(fā)性血糖升高。
20、服用其他藥物影響血糖:激素類(lèi)、降壓類(lèi)、噻嗪類(lèi)、利尿類(lèi)、抗菌消炎藥物,如心得安、安露醇、北京降壓零號(hào)等,會(huì)使血糖反復(fù)、升高。還有蜜丸藥物和糖衣片藥物都對(duì)血糖的有影響。
21、外傷和手術(shù):外傷和手術(shù)均會(huì)引起人體的應(yīng)激反應(yīng),此時(shí)會(huì)抑制胰島素的分泌,導(dǎo)致血糖升高。
22、個(gè)別人吸收能力差,胃腸不好:如果吸收能力差,會(huì)影響降糖藥物的作用,導(dǎo)致血糖居高不下。
23、過(guò)于勞累,尤其是熬夜和上夜班:會(huì)使血糖升高、反復(fù)、波動(dòng)。
24、黎明現(xiàn)象:黎明現(xiàn)象是指糖尿病患者在黎明時(shí)(晨5-8時(shí))出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象。高血糖出現(xiàn)之前,午夜時(shí)分并無(wú)低血糖,不存在低血糖后的高血糖反應(yīng)。黎明現(xiàn)象發(fā)生的原因可能與午夜過(guò)后體內(nèi)生長(zhǎng)激素逐漸增多,血液中生長(zhǎng)激素水平升高,需要較多的胰島素維持血糖在正常范圍。正常人的胰島β-細(xì)胞可分泌較多的胰島素,使血糖保持在正常濃度,而糖尿病患者的胰島功能缺損,則引起了凌晨血糖顯著升高,即黎明現(xiàn)象。
25、蘇木杰反應(yīng):蘇木杰反應(yīng)是指低血糖后引起的高血糖反應(yīng),即低高反應(yīng)。常見(jiàn)于用胰島素治療的患者,由于過(guò)度饑餓,或降血糖藥物使用不當(dāng)?shù)纫蛩?而發(fā)生低血糖,并在低血糖之后呈高血糖反應(yīng),嚴(yán)重低血糖易導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖,可持續(xù)數(shù)日之久,這種現(xiàn)象成為蘇木杰反應(yīng)。
26、忽視禁忌癥:沒(méi)有詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū),在中藥治療方面對(duì)于辛辣的禁忌(蔥、姜、蒜、辣椒、韭菜),沒(méi)有落實(shí)好。
27、與中醫(yī)中藥、按摩理療相沖突:鑒于中醫(yī)中藥、按摩理療的治療原則為“固本培元”,其機(jī)理在于提高機(jī)體免疫能力,這樣人體就會(huì)產(chǎn)生保護(hù)性排斥力,進(jìn)而在藥品使用時(shí)會(huì)導(dǎo)致藥物沖突,從而導(dǎo)致血糖的居高不下。此種方式最好加大藥量,合理定時(shí)調(diào)藥解決。
28、特殊生理時(shí)期的反應(yīng):女性47-55歲之間的更年期期間,因生理機(jī)能和新陳代謝的變化,可形成血糖升高、波動(dòng)和反復(fù),此階段在服用降糖藥物時(shí)應(yīng)與更年康類(lèi)的藥物錯(cuò)時(shí)半小時(shí)聯(lián)用。
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