導讀：隨著我國經濟的發展，人們生活水平的提高，中國人的疾病譜在發生著巨大的變化。據世界衛生組織統計，我國腦卒中的發病率高于世界平均水平，我國第三次國民死因調查結果表明，腦血管病已經成為我國居民的第一死因。隨著我國完善健康宣教體系，我們對腦卒中的知曉率顯著提高，但是還是有許多腦血管病的概念讓很多人一頭霧水，比如病人或家屬就經常問小編“腦血栓”與“腦栓塞”到底有什么區別，這些概念很重要，只有對這些概念的有了一定的認識，才能加以針對性控制，進而降低腦卒中的危害。所以基于此，小編今天就來說說“腦血栓”與“腦栓塞”的異同。
總的來說，腦血栓與腦栓塞同屬于缺血性腦卒中。兩者的病理改變，都是因腦血管阻塞，腦血流中斷，腦血液循環障礙，引起遠端血管缺血，使該動脈供血區域的腦組織缺血缺氧，導致腦細胞軟化壞死。而當腦組織缺血5分鐘后則腦細胞軟化及，壞死，就出現相應的神經功能缺損癥候群或綜合征，也就是說兩者都是因為各種原因引起的腦部血液供應障礙，使局部腦組織發生不可逆的損害，導致腦組織缺血、缺氧性壞死。雖然‘腦血栓“與”腦栓塞“只是一字之差，但從臨床表現來看兩者還是很多不同之處。
1、從概念上來看，腦血栓是腦血栓形成的簡稱，是指在動脈粥樣硬化或血管炎癥等原因引起的血管病變基礎上，管腔狹窄、閉塞或有血栓形成，造成局部腦組織因血液供應中斷而發生缺血、缺氧性壞死，引起相應的神經系統癥狀和體征。腦栓塞是指血液中的各種栓子，如心臟內的附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細胞、纖維軟骨或空氣等隨血流進入腦動脈而阻塞血管，當側支循環不能代償時，引起該動脈供血區腦組織缺血性壞死，出現局灶性神經功能缺損。一句話就是，腦血栓主要是腦血管本身病變，造成腦血管阻塞所致的，而腦栓塞的發生的主要原因不在腦血管本身，主要是身體其他部位的栓子脫落，當這些栓子隨著血液循環進入腦血管導致阻塞引起的。
2、從發病年齡來講，腦血栓形成發病年齡較大，多在60歲以上的中老年人；而腦栓塞則多發于20~40歲的中青年人。
3、從兩者的病史來看，腦血栓形成患者最常見的病因是動脈粥樣硬化，其次有高血壓、糖尿病、短暫性腦缺血發作等病史；而腦栓塞患者多有心臟病，如風濕性心臟病、心房顫動、心瓣膜病、感染性心內膜炎等病史。
4、從有無早期先兆來看，腦血栓形成多有先兆，約有1/3患者在血栓形成之前常有短暫性腦缺血發作表現；而腦栓塞一般在發病前無明顯誘因，也很少有前驅癥狀而驟然發病，
5、從起病形式來看，腦血栓形成常在安靜狀態下或睡眠中起病，發病比較緩慢；腦栓塞是起病最快的一類腦卒中，常在數秒或數分鐘之內達到高峰，多為完全性卒中。偶爾病情在數小時內逐漸進展，癥狀加重，可能是腦栓塞后逆行性血栓形成造成的。
6、從臨床癥狀來看，腦血栓形成患者一般意識清楚，在發生基底動脈血栓或大面積腦梗死時，病情嚴重，可出現意識障礙，甚至有腦疝形成，最終導致死亡；腦栓塞起病后多數患者有意識障礙，但持續時間短暫，主要原因是急性顱內壓增高，可有頭痛、嘔吐、偏癱、失語等癥狀發生，常伴有原發病癥狀，如患者可有心房顫動、風濕性心內膜炎或心肌梗死等疾病的表現。
7、從預后來說，腦血栓形成患者在急性期的病死率為5%~15%。存活的患者中，致殘率約為50%，影響預后的因素較多，最重要的是神經功能缺損的嚴重程度，其他還包括患者的年齡和腦卒中的原因；腦栓塞的患者在急性期病死率為5%~15%，多死于嚴重的腦水腫引起的腦疝、肺炎和心力衰竭等，且腦栓塞容易復發，約10%~20%在10天內發生第二次栓塞，復發者病死率更高。
最后，無論是對腦血栓還是腦栓塞來說預防比治療重要，我們應該在日常生活中改變不健康的生活方式、飲食習慣、積極主動治療各種危險因素等措施來預防中風的發生或推遲腦卒中的發病年齡。特別是對于腦栓塞來說，應該防治各種原發病、消除栓子的來源，如積極防治各種心臟病等。只有防患于未然，才會降低腦卒中的的風險，即使中風了也會推遲中風的年齡或減輕病情。
參考文獻：《神經病學》張淑琴主編，p157-166.
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