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汪芳心語
沒有付出，就沒有收獲。只有登上山頂，才能看到山那邊的風景。
血脂化驗單
你會看嗎？
很多來我這里看病的人，不管是新朋友還是老朋友，我經常會安排他們抽血化驗血脂。好學之人總會問上一問，比如最近一位高血壓患者發話了：汪大夫，我是高血壓，可是您為什么讓我化驗血脂呢？
問題提得很好。血壓與血脂關系緊密，狼狽為奸共同促進加速血管的老化：高血壓會導致動脈硬化；而長期血脂超標會導致動脈粥樣硬化；加劇高血壓、冠心病、心絞痛和腦梗死等。所以說血脂檢查是很多心腦血管病防治中的重要檢查項目。
不過拿來一張血脂化驗單，上面除了英文縮寫就是各項指標，我們又該如何取舍呢？哪些數據比較重要？今天我就教大家一個相對簡便的方法，快速抓取血脂化驗單中的重要數據。
血脂化驗單的4個重要數據
一般來說，臨床上血脂化驗主要包含以下六項：總膽固醇（TC）、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），及載脂蛋白A和載脂蛋白 B。不同的醫院或有所出入，但前4項多為必測項目。
TC：血液中脂蛋白所含膽固醇的總和稱之為總膽固醇。TC并非固定數值，會隨著年齡的增加而相應升高（70歲以上的老年人則會隨年齡增加而降低）。
TG：甘油三酯是人體內含量最多的一種脂類。用動物肉來作比較的話，甘油三酯好比其中的肥膘部分。TG大都從飲食中獲得，而膽固醇多由人體內部代謝產生（只有20%從膳食中獲得，主要來自于動物內臟每天約為300~500mg）。
LDL-C：大家可以將它看成一種“壞膽固醇”，因為它熱衷于把血液中的膽固醇搬運至血管內壁，最后堆積形成“動脈粥樣硬化”，所以某種意義上LDL越少越好。
HDL-C：它就像個清道夫，穿透動脈內膜將沉積的膽固醇清除后運送出血管壁，并修復血管內皮破損細胞以恢復血管彈性。總之記住一點HDL是與LDL對著干的 “好膽固醇”。
一堆數據，先看哪個？
上文提及TG、TC、LDL-C、HDL-C都是必測項目，但是還能細分。其中臨床意義最大的是LDL-C，一旦超標就要引起注意，必要時還需服藥治療。也就是說患者拿到血脂化驗單后，別的如果無暇關注，也一定要核實自己的LDL-C。健康人LDL＜3.1mmol/L。
其他指標也不可完全忽視，多數需要綜合起來看。一般成年人空腹抽血化驗，TC＞5.72mmol/L或/和TG＞1.70mmol/L，既可診斷為高脂血癥。如果前者升高為高膽固醇血癥（臨床重點打擊對象），后者升高為高甘油三酯血癥。
血脂不是你想測，想測就好測
大家要明確人的血脂是一直處于波動之中的，同樣的一個人不同階段差別很大，而人跟人之間也不盡相同。影響因素很多，除了疾病、個體先天差異和年齡等，還包括日常的生活習慣等。所以測量血脂要做很多準備工作，這樣測量的數據更能反映受檢者的“真實情況”。
預測血脂的朋友要至少在2周內開始保持常規飲食，體重盡可能穩定，測定前一天也不可進行劇烈運動。首次測定血脂異常的人，可先不做處理，2-3周后再次測定，兩次結果對比后再下最終的結論。
都偏高“好說”，低了怎么辦？
絕大部分來心血管門診檢查化驗的患者，數據要么超標，要么即將超標，多提示“吃的太好了”、“運動太少了”，要堅持改善生活，必要時再開一些調脂藥（臨床應用較廣泛的是“他汀”類降脂藥）來服用。不過也有個別患者是偏低的，如HDL-C＜40mg/dl即為減低，太低則會增加心血管病的風險。
偏低不好嗎？不正說明血脂很正常就不需要忌口么！其實不然，凡事總得講究度。如TC明顯偏低，可提示存在營養不良、貧血，甚至是肝臟有損害等。再比如TG偏低，要考慮飲食是否過于清淡，以及膽汁是否存在分泌不足以及肝臟功能的問題等。
值得一提的是，確診高血脂的患者多半與“吃的太好”、“運動太少”有關，但是不同的指標提示不同問題。比如TC偏高，說明動物肥肉等高脂肪食物吃的太多；TG偏高，說明碳水化合物進食偏多，如香甜的糕點和糖果等。只是無論哪一種偏高，應對措施大同小異——在飲食中增加瓜果蔬菜的比例。
即使檢查單據上沒有出現向上或向下的箭頭，也不代表就沒有問題。以LDL-C為例，正常健康人的指標為＜3.1mmol/L，但對于已經患有心血管病的患者指標會更低，如急性冠脈綜合征、PCI術后患者， LDL應降至1.8 mmol/L以下。
據統計，我國血脂異常的患者數量已經超過了2億，但是相關調研顯示大眾對此存在明顯的“三低”狀況——低知曉率、低檢測率和低達標率，足可見“抗脂”之路還很長遠，我們才剛剛上路。
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