蘆根60克、桔梗15~30克、魚腥草30克、冬瓜仁30克
本病初期治以清熱解毒為主，重用蘆根、魚腥草，酌加金銀花或蒲公英。排膿期治以清熱解毒、祛瘀排膿為主，重用桔梗、冬瓜仁，酌加黃芪或全瓜蔞。恢復(fù)期治以補(bǔ)氣養(yǎng)血、扶正固本為主，原方中劑量減半，酌加黨參或黃芪。
患者范xx，女、18歲。月余前因受凍出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱，伴有咳嗽、吐痰，繼而胸痛悶氣，咳嗽加劇，痰量增多，腥臭帶血。在當(dāng)?shù)卦\斷為肺膿瘍。經(jīng)用青霉素、鏈霉素及對癥治療，病情無好轉(zhuǎn)，并日漸加重，全身消瘦無力，不能下床活動，于1975年9月29日轉(zhuǎn)入本院。
入院檢查: 體溫38. 5℃，脈搏112次/分，呼 吸28次/分，血壓115/68毫米汞柱，神志清楚，急性重病容，全身消瘦，皮膚干燥，彈性較差，頸軟，氣管居中，胸廓對稱，右肺可聞及明顯的濕羅音，左肺呼吸音稍粗糙; 心率112次/分，節(jié)律整齊，心尖部可聞到Ⅱ級收縮期雜音，肝脾觸診不滿意; 腹部及四肢無異常發(fā)現(xiàn)，舌苔黃膩，脈浮數(shù)。周圍血象: 血紅蛋白9. 8克％，紅細(xì)胞310萬/立方毫米，白細(xì)胞13, 800/立方毫米，中性粒細(xì)胞72%, 淋巴細(xì)胞24%, 單核細(xì)胞4%; 痰培養(yǎng)現(xiàn)綠色鏈球菌生長，藥敏試驗(yàn)對青霉素、鏈霉素、土霉素、四環(huán)素、金霉素、氯霉素均不敏感，對慶大霉素輕度敏感。X線檢查: 右上、中肺野內(nèi)有一個約13x9厘米巨大空腔，內(nèi)有一個9厘米長液平面，左肺正常，診斷為右側(cè)巨大肺膿瘍。
治療經(jīng)過: 入院后即停用抗菌素; 中藥處方: 蘆根60克、桔梗15克、魚腥草30克、冬瓜仁30克、黃芪30克、全瓜蔞30克，一日二劑，水煎服。配合體位引流。服藥四劑后，膿痰顯著增多，日達(dá)400毫升左右，再服三劑，自覺癥狀明顯減輕，體溫逐漸下降。 上方日一劑繼續(xù)服藥二周，臨床癥狀基本消失，X線復(fù)查: 右肺膿瘍基本吸收，按恢復(fù)期治療帶一周藥物出院治療。
中醫(yī)認(rèn)為本病因外感風(fēng)熱之毒，熏蒸于肺，肺受熱灼，氣失清肅，熱壅血瘀，腐敗化膿而成癰，故本組確立清熱解毒、祛瘀排膿的治療法則。基本方中選用蘆根、魚腥草清熱解毒; 用桔梗宜肺氣之力以祛痰排膿; 配冬瓜仁清熱利濕以消內(nèi)癰。臨床觀察，四藥配伍對于肺部感染，尤其肺化膿癥療效較好，劑量雖大，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。 初期及早投藥是治療本病的關(guān)鍵，排膿期又是臨床上較多見的一個證型，抓好排膿期的治療也是一個重要環(huán)節(jié)。
