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1 酸棗仁湯 養(yǎng)血調(diào)肝治療虛勞眩暈

肝為剛臟，體陰而用陽，內(nèi)寄相火，主升主動(dòng)。肝陰充足，肝陽被涵，則陰陽協(xié)調(diào)，沖和暢達(dá)。若肝陰不足，腎精虧損，則陰不斂陽，肝陽易亢，上擾清空而致頭目昏眩。臨床常見虛煩不寧的癥狀，如心煩心悸，口燥咽干，失眠多夢等。治療宜滋陰養(yǎng)血，清熱安神。選方為酸棗仁湯。若虛熱明顯，失眠多夢者加夜交藤、合歡皮、遠(yuǎn)志、桑白皮、地骨皮;若暈甚者加天麻、鉤藤、懷牛膝、菊花、夏枯草;若胃氣陰兩虛者加石斛、麥冬、白術(shù)、黃芪、北沙參;若肝腎陰虛而致雙目昏花，潮熱盜汗者加牡蠣、浮小麥、女貞子、墨旱蓮，或合知柏地黃丸、杞菊地黃丸;若肝陽亢甚，肝風(fēng)上擾而頭暈脹痛者，可合三甲復(fù)脈湯滋陰潛陽。同時(shí)每方中皆適當(dāng)配伍谷芽、麥芽、雞內(nèi)金、山楂等消食和胃，增強(qiáng)脾胃后天之本。

2 龍膽瀉肝湯 清瀉肝膽治療肝火眩暈

中醫(yī)學(xué)上的“火”有生理、病理之分，有內(nèi)火、外火之別。因火致眩者，多與肝膽相關(guān)，故河間亦多從風(fēng)火立論。因肝性剛強(qiáng)，肝陽多亢，易風(fēng)升火動(dòng)，且火性炎上，易生風(fēng)動(dòng)血，導(dǎo)致肝火上炎，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，輕則頭暈?zāi)垦＃诳喽@，心煩不安，失眠多夢，重則頭暈脹痛如刀劈，甚則高熱神昏，四肢抽搐，角弓反張。故治肝火宜多法并用，集清氣瀉火，活血涼血、疏風(fēng)化痰于一體，則效果顯著。選方為龍膽瀉肝湯。臨證用藥以柴胡、黃芩、龍膽草、山梔子、半夏、生地、赤芍、丹參、板藍(lán)根、草決明、谷精子為主。若濕熱甚加車前子、白茅根;暈甚加桑葉、菊花、鉤藤、牡蠣。

3 半夏白術(shù)天麻湯 化痰熄風(fēng)治療痰濁眩暈

痰是水液內(nèi)停而凝聚所形成的病理產(chǎn)物，痰之所生，多與肺脾腎及三焦的功能失常密切相關(guān)。然脾主濕，脾為生痰之源，故脾胃功能正常與否在痰飲的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。正如《景岳全書·雜證談·痰飲》中所言:“蓋痰涎之化，本由水谷，使果脾強(qiáng)胃健，如少壯者流，則隨食隨化，皆成血?dú)猓傻昧舳鵀樘怠！比绻⑽柑撊鮿t運(yùn)化失司，津液不布，水濕內(nèi)停，聚濕成痰，從而痰濁中阻，清陽不升，蒙蔽清竅而致眩暈。若木來乘土，則易致肝風(fēng)夾痰而使眩暈加重。故在眩暈的治療中始終注重對脾胃的調(diào)理，扶土疏肝，化痰降濁，標(biāo)本兼治。選方為半夏白術(shù)天麻湯。用藥以半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、枳殼、砂仁、天麻、雞內(nèi)金、谷芽、麥芽為主。痰熱甚者加桔梗、浙貝母、瓜蔞皮、竹茹、枳實(shí);氣虛者加黃芪、黨參、防風(fēng)、白術(shù)、葛根;肝風(fēng)甚者加羚羊角、石決明、琥珀、鉤藤;若肝火犯胃，胃氣上逆者加黃連、吳茱萸、柿蒂;若胸悶痰瘀阻滯者加丹參、瓜蔞、牡蠣、石菖蒲。

4 桑菊飲 疏風(fēng)散熱治療外感眩暈

桑菊飲本為主治風(fēng)熱咳嗽之“辛涼輕劑”，用之治療以眩暈為主的外感風(fēng)熱證，取得很好的臨床療效。肺肝二臟，升降相因，相制為用。若風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，則肝失所制而化熱，肝陽過亢。同時(shí)，木火刑金，又加重肺的病變，致肝火上炎，風(fēng)火上擾而頭目眩暈。治療應(yīng)疏風(fēng)清肺、佐金制木。選方為桑菊飲。此方既散肺中風(fēng)熱，又清肝中郁火，益肝補(bǔ)陰，助金平木，木平則風(fēng)火自滅，眩暈自除。若痰多粘稠，肺熱較甚，則加浙貝母、玄參、鉤藤、萊菔子等。若肝熱及膽，邪入少陽，口苦咽干，可加柴胡、黃芩、白芍;若眩暈較重，可加天麻、蔓荊子、谷精子、草決明等。若外感濕熱，濕傷脾胃，肝郁氣滯，頭暈而痛，腹脹腹痛，用香薷飲加防風(fēng)、白術(shù)、白芍、半夏、萊菔子、谷芽、雞內(nèi)金等調(diào)和肝脾，健脾利濕，使氣機(jī)暢，清陽升，則頭暈自除。

5 血府逐瘀湯 行氣化瘀治療瘀血眩暈

頭為“諸陽之會(huì)”，“腦為髓之海”，全賴精氣清陽充養(yǎng)之。若有瘀血等有形之邪阻滯，則精氣清陽不能上達(dá)而致眩暈。治療應(yīng)活血化瘀為主。選方為血府逐瘀湯。瘀阻原因很多，當(dāng)審因辨治，若兼痰濁，則益氣化痰行瘀，藥用半夏、陳皮、茯苓、桔梗、鉤藤、葛根、丹參、川芎、赤芍、浙貝母、枳殼、桃仁。若肝腎不足，氣虛血瘀，當(dāng)補(bǔ)益肝腎，活血熄風(fēng)。藥用當(dāng)歸、川芎、白芍、赤芍、丹參、桃仁、防風(fēng)、黃芪、葛根、枳殼、杜仲、桑寄生、天麻。若肝郁氣滯，既可郁而化火，亦可引起血脈阻滯，血行不利而致血瘀，故治療當(dāng)瀉火平肝與活血祛瘀并用，藥用黃連、吳茱萸、桃仁、當(dāng)歸、川芎、紅花、枳實(shí)、赤芍、天麻、丹參、全蟲。

眩暈之證，虛虛實(shí)實(shí)，原因復(fù)雜。《內(nèi)經(jīng)》的“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”;《傷寒論》中的“少陽之為病，口苦、咽干、目眩也”;朱丹溪的“無痰則不作眩”;張景岳的“無虛則不作眩”以及虞摶的“血瘀致眩”等為治療眩暈提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。