患者，男，55歲，確診肺癌2周就診。
2005年11月，患者咳嗽咯血一次，當時未予重視。2006年10月24日，患者再次咯血，去當地醫院就診，胸片提示肺癌。遂去上海某?？漆t院，CT檢查提示：左肺中央型肺癌，腫塊毛刺狀，大小5cm×7cm×4cm，兩側肺門淋巴結腫大。纖維支氣管鏡檢查，涂片找到癌細胞。家屬考慮病人體質和經濟情況，行化療一次，未予手術。患者因化療后體質較差，倦怠乏力而求治中醫。
患者既往為乙肝“小三陽”，十年前曾患有格林-巴利綜合征。有吸煙史30年，每天30支。患者胸悶氣急，咳嗽頻作，少痰，痰中帶血，體溫增高，最高37.8℃。
查體：淺表淋巴結未及腫大，兩肺呼吸音粗，左上肺可聞及濕啰音，腹平軟，包塊未及。
2006年11月6日初診：患左肺中央型肺癌，化療1次，未做手術，體溫37.6℃，有阻塞性肺炎?？人灶l作，少痰，痰黏滯厚稠。證屬肺陰不足，邪羈上焦，邪熱壅盛，當益氣養陰，清熱止咳祛痰。
處方：炙百部20克，麥冬10克，北沙參20克，干蘆根30克，浙貝母10克，玄參10克，銀花15克，桔梗10克，連翹15克，冬瓜子30克，生甘草10克，蒲公英30克，平地木10克，薏苡仁（包）60克。
上方適時調以炙紫菀、款冬花等，其中薏苡仁每天早上煮粥食，以代早餐。服藥1個月，體溫不升，但是由于化療之后口干舌燥，夜間汗出不止，再次診治。
2006年12月18日診：患左肺中央型肺癌2個月，化療1次，未做手術。服藥后咳嗽已瘥。現癥見口干索飲，頭昏重，夜間汗出透衣，舌紅苔少，脈弦。治以扶正祛邪，益氣養陰。
處方：黃芪30克，北沙參20克，女貞子15克，豬苓30克，茯苓30克，玉竹20克，天花粉15克，烏毛豆30克，煅龍牡（先煎）各15克，貓人參40克，白花蛇舌草30克，仙鶴草30克，平地木15克，七葉一枝花15克，紅棗30克，薏苡仁（包）60克。
上方以神曲、佛手片、桔梗等隨癥出入。2月之后，諸癥均減，唯咳嗽仍具，痰中帶血偶作。
2007年2月12日診：患者胃納一般，仍有咳嗽，偶爾痰中帶血，未見大咯血，舌紅苔淡，脈微數。證屬肺陰受損，灼傷肺絡，予清肺止咳，涼血止血。
處方：仙鶴草15克，旋覆花（包）10克，代赭石15克，海浮石15克，茜草炭15克，白茅根30克，蛤粉炒阿膠10克，藕節30克，炒丹皮10克，川貝母6克，炙百部20克，白前10克，焦六曲10克，陳皮10克，平地木15克，薏苡仁（包）60克。
上方予側柏葉、血見愁、炙紫菀、炙百部、霍山石斛等隨癥消息，歷時4月余，諸癥轉穩。
2007年6月25日診：左肺中央型肺癌8個月，化療1次，未做手術。藥后咯血已止，咳嗽已瘥，口略干，氣略促，納欠展，苔薄，脈弦。治以扶正祛邪。
處方：南北沙參各15克，黃芪30克，女貞子15克，枸杞子20克，豬苓30克，茯苓30克，貓人參40克，白花蛇舌草30克，炙百部20克，浙貝母10克，炒荊芥10克，老鸛草15克，佛耳草15克，炒甜葶藶子10克，紅棗30克，五味子10克，薏苡仁（包）60克。
服上方后，患者諸癥減。目前服中藥已2年，其間偶有發熱咳嗽，對癥治療后均轉安好，咯血亦未再現。未再作化療和任何西醫治療。中藥主方以扶正祛邪為主，加以對癥處理。
【評析】
肺癌多指原發性支氣管癌，為常見的惡性腫瘤。有關資料表明，肺癌在全球發病率呈增長趨勢，但在病因的研究上仍沒有多大突破。在治療手段上，有外科手術、放射療法、化學療法等。肺癌預后甚差，80%病人于診斷1年內死亡，因此大多數學者用3年存活率報道其療效。
中醫雖無“肺癌”病名，但對肺癌的病因病機、癥狀、預后等，在“肺積”、“息賁”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”、“結癖”、“癥瘕積聚”等病證中，都有相關的論述。
目前關于肺癌治療的辨證分型，上海劉嘉湘分為陰虛內熱、氣陰兩虛、脾虛痰濕、氣滯血瘀及陰陽兩虛5型；河南馬純正以復合證型進行辨證論治，將肺癌分為痰濕蘊結、肺脾氣虛，氣陰兩虛、痰瘀內蘊，陰陽兩虛、痰濁結聚，陰虛熱結、氣滯血瘀4型。以此羅列，不一而足，并無統一的標準。
中醫學認為，肺為嬌臟，位居華蓋，感受外邪，首先犯肺。肺主氣，司呼吸，主宣發和肅降，喜潤惡燥，不耐寒熱，易受內外邪氣侵襲，尤以肺之氣陰易于耗傷。一旦肺臟受邪，常表現為氣陰不足的證候。另外，脾、腎二臟氣虛也可影響及肺。脾為肺之母，母病及子，肺脾同??；腎為肺之子，子盜母氣，肺腎同病。二者均可導致肺氣不足，氣陰虧虛。加之多數患者嗜煙日久，熱灼津液，或房事不節，精血內耗，導致肺陰不足，陰虛內熱或氣陰兩虛?！罢龤獠蛔?，而后邪氣踞之”，外在邪毒得以乘虛而入，客邪滯留，氣機不暢，血行瘀滯，津液不布，聚津為痰，痰瘀交阻，日久形成積塊。
肺癌的各種治療手段均易耗損肺之氣陰，更加重肺的氣陰虧虛。如肺癌手術，術中失血，耗傷氣血津液，多表現為氣陰兩虛證；放射治療時，放射線“火熱毒邪”可傷及肺系，耗傷氣陰，故以氣陰兩虛、余毒未清為主；化療病人，由于“藥毒”損傷臟腑氣血，可出現胃腸道反應及骨髓抑制等毒副反應，表現為氣血陰液虧虛?？梢哉f，肺癌是全身性疾病的一個局部表現，常因虛而致病，因虛而致實，是多種內外致病因素長期反復作用的結果。其中氣陰兩虛貫穿疾病的始終，因此益氣養陰法是臨床治療肺癌的基本大法。
何老在長期臨床實踐中觀察到，中晚期肺癌均有不同程度的氣陰兩虛表現，可見神疲乏力、氣短、自汗盜汗、咳嗽、痰中帶血等。分析其病機，多因外感六淫邪氣、四時不正之氣、煙毒穢氣等侵襲肺臟，羈留不去，致肺失宣肅，氣機不利，瘀毒積聚于肺而成。日久耗氣傷陰，絡脈失養，加之西藥化療進一步損傷正氣，使虛者益虛。肺主氣，肺虛氣失所主，則氣短，聲低氣怯；肺氣虛，衛外不固，則自汗；肺陰不足，則咳嗽少痰。治當益氣養陰。方中黃芪補益肺氣；麥冬、南北沙參育陰養血；五味子收斂肺氣并止汗，亦可生津養陰；百部、川貝母潤肺，止日久之虛咳；貓人參、白花蛇舌草等抗腫瘤。綜觀全方，益氣養陰為主，補而不滯，清而不伐，攻補同用，標本兼治。
值得一提的是，何老在腫瘤病人的處方中都會加“薏苡仁60克”，囑其每日煮爛，當早餐食。20世紀80年代開始，浙江中醫藥大學李大鵬院士就開始研究薏苡仁，從中提取有效成分，即薏苡仁脂油，制成可供動、靜脈注射用的康萊特注射液。經治療肺癌131例，總有效率（CR+PR）為20.61%，化療對照組（MAP方案）為25.23%，兩組無顯著差異，但在改善癥狀和生存質量、保護免疫功能及血象變化方面，康萊特組較化療組為優。目前，康萊特已經在美國、俄羅斯等十多個國家通過臨床試驗，批準上市，成為中藥走向世界的先驅。何老對此所作出的實踐探索，也從中發揮了巨大的作用，給予他們繼續研究下去的信心。何老從中醫理論出發，最后得到現代醫學的證實，也是一位老中醫對中醫現代化作出的最大貢獻。
