1.脾胃虛寒
胃脘隱痛,綿綿不休,喜溫喜按,空腹痛甚,得食則緩,勞累或受涼后發作或加重,泛吐酸水,神疲納呆,四肢倦怠,手足不溫,大便溏薄,舌淡苔白,脈虛弱或遲緩。脾胃虛寒,失于溫養,治則溫中健運,和胃止痛。
黃芪建中湯
加減:泛吐清水較多者,加半夏、干姜、陳皮、茯苓以溫胃化飲;泛酸者,去飴糖,加黃連、炒吳茱萸、烏賊骨、煅瓦楞等制酸和胃;胃脘冷痛,里寒較甚,嘔吐,肢冷,可
加理中丸溫中散寒;若兼有形寒肢冷,腰膝酸軟,可用附子理中湯溫腎暖脾,和胃止痛;無泛吐清水,無手足不溫可以改為香砂六君子湯以健脾益氣,和胃止痛。
2 .胃陰虧虛
胃脘隱隱灼痛,似饑而不欲食,口燥咽干,五心煩熱,消瘦乏力,口渴思飲,大便干結,舌紅少津,脈細數。胃陰虧耗,胃失濡養,治則
養陰益胃,和中止痛。
一貫煎合芍藥甘草湯
加減:胃脘灼痛、嘈雜、泛酸者,加珍珠層粉、牡蠣、海螵蛸、或配左金丸以制酸;胃脘脹痛較劇者,加厚樸花、玫瑰花、佛手等行氣止痛;大便干燥難解,宜加火麻仁,瓜蔞仁等潤腸通便;陰虛胃熱者加石斛、知母、黃連養陰清胃。
3. 瘀血停胃
胃脘疼痛,如針刺刀割,痛有定處,按之痛甚,痛勢持久,食后痛劇,入夜尤甚,或
見吐血黑便,舌質紫黯或有瘀斑,脈澀。瘀血停絡,脈絡壅滯,治法化瘀通絡,理氣和胃。
失笑散合丹參飲
加減:胃痛甚者,加延胡索、木香、郁金、枳殼加強活血理氣止痛之功;若四肢不溫,舌淡脈弱者,當為氣虛無力行血,加黨參、黃芪等益氣活血;黑便可加三七、白芨化瘀止血;若口干咽燥,舌光無苔,脈細,為陰虛無以濡養,加生地、麥冬以滋陰潤燥。
4. 濕熱中阻
胃脘疼痛,痛勢急迫,脘悶灼熱,口干口苦,口渴而不欲飲,納呆惡心,小便色黃,
大便不暢,舌紅,苔黃膩,脈滑數。濕熱蘊結,胃氣痞阻,治以清熱化濕,理氣和胃。
清中湯
加減:濕偏者,加蒼術、藿香燥濕醒脾;熱偏重者加蒲公英、黃芩清胃泄熱;伴惡心
嘔吐者,加橘皮、竹茹以清胃降逆;大便密結不通者,可加大黃通下導滯;氣滯腹脹者加
厚樸、枳實以理氣消脹;納呆少食者,加神曲、谷芽、麥芽以消食導滯。
5.肝氣犯胃
胃脘脹痛,痛連兩脅,遇煩惱則痛作或痛甚,噯氣、矢氣則舒,胸悶,喜長嘆息,大
便不暢,舌苔多薄白,脈弦。肝氣郁結,橫逆犯胃,胃氣阻滯,治則疏肝解郁,理氣止痛。
柴胡疏肝散
加減:胃痛較甚者,加川楝子、延胡索加強止痛療效;噯氣較頻者,加沉香、旋覆花順氣降逆;泛酸者,加烏賊骨、煅瓦楞制酸護膜;痛勢急迫,嘈雜吐酸,口干口苦,舌紅苔黃,脈弦或數,改用化肝煎或單梔逍遙散加左金丸以疏肝泄熱和胃。
6. 寒邪客胃
胃痛暴作,惡寒喜暖,得溫痛減,遇寒加重,口淡不渴,或喜熱飲,舌淡苔薄白,脈
弦緊。寒凝胃脘,陽氣被遏,氣機阻滯,治則溫胃散寒,行氣止痛。
香蘇飲合良附丸
加減:兼見胸脘痞悶,胃納呆滯,噯氣,嘔吐者為寒夾食滯,加枳實、神曲、雞內金、
制半夏、生姜等以消失導滯,降逆止嘔。若寒邪郁久化熱,寒熱錯雜者,改為半夏瀉心湯,
辛開苦降,寒熱并調。
加味香砂六君子湯
炙黃芪30g、黨參15g、炒白術10 g、木香10g、砂仁( 后下)5g、制半夏10g、陳皮10g、枳殼10g、茯苓10 g、大貝母10g、烏賊骨15g、延胡索10g、炙甘草5g
黃芪味甘,性微溫,功善益氣健脾,培補中土,為治療中焦脾胃虛弱之要藥。黨參性平,
味甘、微酸,歸脾、肺經,具健脾、補中、益氣之力,白術味苦甘而性溫,主歸脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水等功效,三藥合用,健脾益胃,培補中氣,補后天之虛。茯苓性味甘淡而平,入心、肺、脾經。具有滲利之性,有健脾和胃之功,陳皮味苦性溫,氣味芳香,長于理氣,能入脾肺,能健脾行氣,寬中燥濕;半夏辛散溫燥,主入脾胃,長于行水濕,降逆氣,散痞結,此三味合用,健脾和胃,理氣燥濕,消痞散結。木香、砂仁味辛性溫,長于理氣,兼顧醒脾燥濕,配合二陳燥濕運脾,枳殼一味,味辛而性涼,最善疏理壅遏之氣機,香、砂、枳殼配合以理氣為主,針對氣機郁滯而設,為治標之所需,大貝母,烏賊骨抑酸護膜,延胡索活血通絡,行營血之郁滯,諸藥合用,健脾益氣,理氣和胃。
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