喉源性咳嗽
①王氏:桑葉12g、菊花10g、薄荷6g( 后下) 、甘草5g、杏仁10g、桔梗6g、連翹10g、蘆根10g、牛蒡子10g、蟬衣10g
咽干癢甚者,加玄參10g、射于10g;咳頻難忍者,加炙杷葉10g、瓜蔞皮10g;內有食
積者,加焦三仙各15g、陳皮10g;便秘者、加蒲公英10g、檳榔6g。
②孫氏:桑葉、菊花、蟬衣各15g,蘆根20g、牛蒡子、天花粉、連翹各12g,杏仁、薄荷各10 g,桔梗,甘草各6g。咽癢咽痛甚者加山豆根、射干、玄參:咳嗽甚者加金沸草,百部:伴發熱痰黃加黃芩、冬瓜仁、竹茹:咽干陰傷者加麥冬、沙參、玄參。
③林氏 :桑葉、菊花、桔梗、連翹各10g、蘆根15g、薄荷( 后下) 、蟬衣各6g、枇杷葉、前胡、僵蠶各10 g、生甘草6g。咽癢咽痛者加牛蒡子、射干各10g;咳嗽甚者加旋覆花10g;咽干陰傷者加玄參、麥冬各10g;聲音嘶啞者加胖大海2枚、木蝴蝶10g;咽紅充血甚者加丹皮、生地各10g;大便秘結者加瓜蔞皮、牛蒡子各10g。
④張氏:桑葉、白菊花、連翹、杏仁、薄荷、甘草各10 g、桔梗8g、蘆根25g。加 減法:痰黃粘稠,便秘加火麻仁10g、黃芩、魚腥草各15g;咽喉作癢加防風、蟬衣、僵蠶、薄荷各10g;咽喉疼痛加炒牛蒡子、姜黃、威靈仙各10g;聲音嘶啞加蟬衣10 g、白茅根20g。
⑤ 羅氏:桑葉、菊花各12g、桔梗6g、蘆根、連翹、枇杷葉、玄參各15g、射干、蟬
衣、杏仁各10g、牛蒡子30g、甘草5g。
孟氏等桑菊飲加減治療外感咳嗽:桑葉、菊花、連翹、半夏、桔梗、蘆根、杏仁、貝母、炒米殼、桑白皮、冬花各10g、薄荷6g、黃芩15g。伴有發燒者,體溫38度以上,加生石膏15~30g、大青葉15g;鼻塞流清涕,加牛蒡子10 g;咽痛紅腫,加青果12g、馬勃、射干各10g,蟬衣、浮萍各6g;咳黃痰者,加魚腥草10~20g;咳清稀白痰者,加杷葉10g;干咳少痰者,酌加前胡、百部、麥冬、百合各10g。
鄭氏桑菊飲加味治療頑固性咳嗽:桑葉
10g、菊花10 g、桔梗10g、桃仁12g、杏仁12g、連翹20g、蘆根20g、牛蒡子10 g、百部10 g、牡丹皮10g、玄參15g、防風15g、川牛膝20g、烏梅15g、生甘草6g。
孫氏等桑菊飲加減治療風熱咳嗽:霜桑葉10 g、菊花20g、杏仁10g、桔梗10g 、連翹12g、薄荷6g、炙紫菀、炙冬花、前胡各10g、炙桑白皮10g、甘草6g。發熱,口渴明顯者加黃芩、知母、石膏:咳甚痰多者加浙貝母、枇杷葉、魚腥草:咽干咽痛明顯者,加牛蒡子、射干:鼻衄或痰中帶血者加白茅根、藕節。
桑菊飲本方中去蘆根、連翹,加清熱化痰藥前胡,清熱解毒利咽藥板藍根,清肺熱藥黃芩、桑白皮,共10味藥( 桑菊飲一蘆根、連翹+前胡、板藍根、黃芩、桑白皮) 。根據中醫辨證可以再加減。如咽喉腫痛時加牛蒡子、玄參,咽喉有不舒適感( 明癢) 時加木蝴蝶、錦燈籠、青果,發熱重時加銀花、連翹,口渴及口干重時加蘆根、南沙參,痰熱時加知母、貝母、枇杷葉,咳嗽加重時加百部、紫菀,肝火犯肺時加黛蛤散,營分熱重時加青蒿、絲瓜絡(透營轉氣法) ,胸悶時加黃連、全瓜簍,苔厚膩時加蒼術、白術、佩蘭等。如以風熱( 表熱) 為主,桑菊飲加清熱解毒及辛涼解表藥;風熱重時,桑菊飲合銀翹散。如以風寒為主的話,減少清熱解毒及辛涼解表藥,加入辛溫解表藥及止咳藥為主處方,可用桑菊飲合荊防敗毒散。表證不重或表證己解但咳嗽時,用桑菊飲合止嗽散;表熱傳里,肺失宣肅時用桑菊飲合麻杏石甘湯。外感后期,大部分表證己解或僅有咳嗽、咽喉腫痛( 咽喉部不舒適感或咽癢) 等癥狀時,以桑菊飲合沙參麥冬湯:若以咽喉部癥狀為主時,用桑菊飲合玄麥甘桔湯。
林某某,男,31歲。咳嗽,有痰( 色白、量少、質粘難咯) ,咳嗽時胸痛,低熱( 37度) ,咽癢、痛,口渴,口干,頭脹,乏力,食欲佳,平常大便硬,睡眠佳,脈弦數,舌紅苔薄白。咳嗽源3日前感冒,咽癢、痛,口渴及口干,低熱,大便硬等,為是外感熱性咳嗽。在桑菊飲方中加了祛痰藥貝母,前胡。另外為加強止咳作用而加百部、白前、紫菀等。加利咽藥板藍根、炒牛蒡,針對咳嗽時胸痛癥狀加了黃芩、黃連。
桑葉10 g,桑白皮10 g,浙貝10g,白前10g
菊花10g,薄荷6g( 后) ,前胡10g,炒牛蒡10 g,桔梗10g,杏仁10g,黃芩10g,板藍根15g,黃連10 g,紫菀10g,百部10g,炙甘草10g
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