柴胡 30g， 大黃 3g， 枳實(shí) 10g，黃芩 10g， 半夏 15g， 芍藥 10g， 生姜 15g， 桂枝 6g， 茯苓20g， 牡丹皮 10g， 桃仁 10g， 黃連 6g， 瓜蔞 15g， 大棗10g
患者 ， 女 ， 65歲 ， 于 2012 年 12 月 6 日來(lái)診 ， 主訴“頭暈頭脹半月 ， 加重 1周。”患者半月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)頭暈頭脹， 近 1周因氣溫驟降， 自覺(jué)明顯加重，半 月來(lái) 自測(cè) 血壓 波動(dòng) 于 160～170／ 100～ 1 10mmHg 之
間， 口服多種降壓藥 ， 效果不佳。于門(mén)診測(cè)血壓 ： 170／100mmHg； 行頭顱 CT 示 ： 未見(jiàn)明顯異常。 刻下癥見(jiàn) ： 頭暈頭脹 ， 無(wú)視物旋轉(zhuǎn)， 無(wú)肢體活動(dòng)不利， 自覺(jué)胸悶不適 ， 偶惡心欲嘔 ， 伴 口苦 ， 口干不欲飲 ， 納差 ， 寐差 ， 小便可， 大便干， 2d 行 1次。四診 ： 顏面暗紅， 唇略有紫紺， 舌紅苔白膩微黃， 脈弦細(xì)。中醫(yī)診斷： 眩暈； 證侯診斷： 少陽(yáng)樞機(jī)不利， 痰阻血瘀熱結(jié)； 西醫(yī)診斷： 原發(fā)性高血壓 3級(jí) ， 極高危。治法 ： 和解少 陽(yáng)樞機(jī)， 化痰祛瘀瀉熱 ， 方擬大柴胡湯合桂枝茯苓丸合小陷胸湯加減： 柴胡 30g，黃芩10g， 半夏 15g， 白芍 10g， 枳實(shí) 10g， 大黃 6g， 黃連6g， 瓜蔞 20g， 桂枝 10g， 茯 苓 20g， 牡 丹皮 10g， 桃仁10g， 赤 芍 10g， 當(dāng) 歸 10g， 全 蝎 10g， 大 棗 10g， 生 姜10g。4 劑 ， 水煎服 ， 1劑／ d。4 劑后頭暈頭脹明顯好轉(zhuǎn) ，余癥好轉(zhuǎn)， 測(cè)血壓 140／ 90mmHg，繼服 4 劑后痊愈， 測(cè)血壓 130／ 85mmHg。
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