為什么治療冠心病要從脾胃開始啊？
胃和心臟八竿子打不著，怎么還能一起治啊？
冠心病還老覺得腹脹、便秘怎么辦？
這都是我在臨床的親身體會，可能不了解的朋友沒什么感覺，但我接診的10個冠心病患者至少有一半都跟我說，蘇主任，我胃不太好，吃中藥會不會傷胃啊？
我只能說，我的藥不會，因為連著胃給你一起調了！
冠心病患者胃不好，難道是因為吃藥太多把胃吃壞了么？
不是！
是他們本來胃就不好！
就是脾胃不好，所以才得了冠心病！
原因很簡單！
脾胃與心臟部位相鄰，心胃君主之官，胃為水谷之海，二者是鄰居啊，心下一寸就是胃。
“心手少陰之脈 ，起于心中，出屬心系，下膈絡小腸”。“下膈 ”即是過胃，明確指出胃絡通心，心胃通過經絡相連。
脾胃屬土，心屬火，心與脾胃乃母子關系。陽明胃土必得心火的溫煦才能生化不息 。 “母子相生，母病及子，子病及母”，所以，心病可以傳脾， 脾胃之病 也會波及于心。
所以，當73歲的張老爺子被孩子攙著進診室的時候，只看臉色，我就知道他脾胃不會好！
因為他面部色素沉著，后來一問果然是！
他有冠心病史已經15年，偶爾會服用“丹參“滴丸，但是這一個月，心前區悶痛加重了，他就慌了，趕快去治療，可是藥吃來吃去沒有用！
沒用就對了，且不說，上一個方子到底怎么樣，反正沒對癥！
因為這個患者不能簡單地從心論治，臨床上怎么治冠心病我還不知道么？
活血化瘀，溫補心陽、了不得了通通絡！
這都是老一套，吃不壞也吃不好！
結合這個患者的癥狀：飲食不暢，氣短乏力、腰膝酸軟、腹脹、胃痛，便秘！
脈象：沉細，
舌相：舌質暗紅苔膩略黃，唇色略暗，
很明顯的脾腎不足，痰滯血瘀
治當健脾補腎，活血滌痰。
處方：六君子湯加減。
組方：黃芪、黨參、白術、茯苓、半夏、陳皮、竹茹、香附、蒼術、連翹、當歸、川芎、赤芍、丹參、山萸肉，肉蓯蓉。7劑。
七天后他來二診，心前區悶痛，乏力明顯減輕，精神轉佳，食欲略增，脘脹，排便不暢略有緩解。
前方加焦檳榔， 生三仙，繼服14劑，諸癥盡除。
去焦檳榔、生三仙，繼續服7劑，鞏固療效！
方子雖然復雜，但是囊括了脾腎心的方方面面！
前面說了，脾胃和心臟息息相關，那治療，就要從脾胃入手，這個方子就是基于下面這個用方思路組成的！
先理氣和胃，
脾胃居中焦，是氣機升降的樞紐。若中焦脾胃有病，升降失司，氣機不暢，則阻礙胸中氣機宣暢 ，即可誘發或加重胸痹。
枳實
應該和胃氣，宣暢上焦 、中焦氣機！陳皮、生姜、枳實、厚樸都是和胃降逆，調暢氣機的常用藥物！
如果患者濕濁，阻礙氣機，可用藿香、羌活、葛根等！
然后祛痰健脾，
脾虛生痰，循經痹阻于心脈 ，痰 濁內阻、血脈壅滯是引起胸痹心痛的重要病機。
可用瓜蔞、薤白、半夏！
薤白
如心陽虛衰者，加附片、干姜；如痰郁久化熱 ，而成痰熱痹阻者，則以黃連溫膽湯加味，藥如連翹、枳實、黃連、陳皮、竹茹等 ；如瘀血阻滯者，加丹參 、赤芍、川I芎、水蛭等，待病緩以調補脾胃收功。
最后，溫中散寒，
胃絡通于心，寒邪入胃可影響心胸而生胸痹心痛。應當，溫中焦、散寒邪！
可以參考；《金匱要略》所出的桂姜枳實湯，其中，“赤石脂“有溫里復陽，降逆散寒之功，方中烏頭，附片、川椒、干姜、一派大辛大熱 ，峻逐陰寒 ；挾血瘀者，加當歸、丹參、赤芍、川芎等。
烏頭
以上思路，結合患者體質配伍，因此成方，所以才能有效！
提醒：方子需要根據個人情況進行辯證加減，我可以為大家調方，但不會給通用的劑量！
我是@心內科蘇主任，你可靠的中醫朋友，大醫之道寂寂無名的行路人！
