患者，男，90 歲，因胸悶乏力到門診就診，擬「非 ST 段抬高性心肌梗死」，為進一步診療收住入院。患者入院前一月曾于外院經擴冠降脂等綜合處理，癥狀有改善后出院。
既往有「心肌梗死，高血壓病，2 型糖尿病，慢性腎功能不全」病史。
患者自上次入院起一直服用阿托伐他汀 20mg，每晚 1 次；阿卡波糖 50mg，每天 3 次；琥珀酸美托洛爾緩釋片 23.75mg，每天 1 次。
本次入院查體：T:36.6，P:70次/分，R:20次/分，Bp:130/70mmHg。神志清，精神軟，心肺聽診無特殊，腹平坦，肝脾肋下未及，雙下肢無明顯水腫，生理反射存在，病理反射未引出。心電圖：T 波異常。
初步診斷: 「冠心病，急性非 ST 段抬高性心肌梗死，高血壓病，2 型糖尿病」。予氯吡格雷 75mg，每天 1 次；阿卡波糖 50mg，每天 3 次；貝那普利 10mg，每天 1 次；琥珀酸美托洛爾緩釋片 23.75mg，每天 1 次；阿托伐他汀 20mg，每晚 1 次；血塞通 10ml + 生理鹽水 250ml，靜脈滴注，每天 1 次；三磷酸腺苷二鈉 40mg+生理鹽水 250ml，靜脈滴注，每天 1 次。入院 5d 后，患者自覺胸悶不明顯，乏力仍存在，有肌痛。
查血：CK:7901UL-1，CK-MB:459UL-1，其他指標無明顯改變。患者服用他汀類藥物 1 月余，乏力、肌痛，且 CK 顯著升高，心電圖和臨床表現再發心梗依據不足，故高度懷疑服用他汀類藥物后引起肌病。
暫停阿托伐他汀，加服輔酶 Q10 10mg，每天 3 次；并做腓腸肌活檢。可發現小束肌纖維萎縮并見多核巨細胞，肌核內移，核鏈紊亂，部分肌纖維變性，橫紋不清或消失，核固縮，肌間脂肪浸潤。
停藥后 5d，患者肌痛明顯減輕，停藥后 10d，復查血：CK:120UL-1，CK-MB:23UL-1，均降至正常范圍。
患者，女，60 歲，因高血壓、血脂偏高服辛伐他汀 20mg，1 次/晚。服藥 40d 出現全身無力、食欲不振、惡心、上腹疼痛、皮膚及鞏膜黃染。
遂停藥并查肝功：總膽紅素 76mol/L，直接膽紅素 12.6mol/L，間接膽紅素 53.4mol/L，丙氨酸轉氨酶 450U/L，天冬氨酸轉氨酶380U/L，轉肽酶780U/L，其余各項指標尚正常。
遂入院給予保肝、降酶、利膽治療 14d，癥狀、體征好轉后出院，但肝功未能完全恢復正常。
出院后在堅持工作的同時行保肝治療，病后 3 年雖堅持用藥但血間接膽紅素、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶一直輕度增高。
