現在醫療技術的進展,讓中風死亡人數下降,但危險因素卻因為現代生活習慣而逐漸上升。
這些中風的危險因素,在年輕人中間越來越普遍,因此年輕人和中年人的中風發病率反而是上升的。
尤其很多年輕人和中年人,“自認為”很健康,從而比老年人更容易忽視預防中風的重要性,比如服用他汀類藥物或阿司匹林,戒煙限鹽等。
識別“120”,及時120
想要識別是否發生了中風,推薦使用“中風120”進行判斷:
?1看——1張臉不對稱,口角歪斜;
?2查——2只手臂,平行舉起,單側無力;
?0(聆)聽語言,言語不清,表達困難。
如果有以上任何突發癥狀,立刻撥打急救電話120。
一般而言,若出現有語言障礙、單側的上肢或下肢無力或麻木、單側眼睛的視力喪失、看到的視物成雙、眩暈、有突發性頭疼嘔吐一小時之后仍然得不到緩解等癥狀,應在4個半小時內到醫院就診。
需要特別注意的是,中風是急癥,就算癥狀出現又“恢復”了,也要及時就醫。因為這很可能是“短暫性腦缺血發作(TIA)”,也稱為“小中風”。
這種發作與中風類似,但不會損傷腦細胞,一般是腦內某條動脈堵塞后自行再通造成的。這種短暫缺血不會引起持續的癥狀,但是離真正的中風很近,需要及時就醫采取預防措施以免發生悲劇。
這種“小中風”又恰似“狼來了”,比如有人突然一只手無力,本來想去醫院,但是沒等去醫院手又好了,于是選擇不去醫院,而等到再次發作,有些人就誤以為這是自己能恢復的,不需要去醫院,于是等真正的“中風”發作后,發現不能恢復,再去醫院就遲了,遺誤最佳治療時機。
一些中風因素是我們只能接受而無法改變的,比如:
?家族史:家中有祖父母、父母或兄弟姐妹曾發生中風,那么中風風險更高。
?年齡:65歲以上中風更為常見。
?性別:女性中風多于男性,并且死亡人數也多于男性。
?種族:非洲人高于白人或亞洲人。
?個人史:過去發生過中風的,再次發生的風險更高。
80%的中風可以預防
除了不可改變的因素外,我們能夠通過自己的行為,預防80%的中風,能夠改變的風險因素如下:
?高血壓:中風主要危險因素,使腦血管更易破裂或堵塞。
?高血脂:促進動脈粥樣硬化形成斑塊。
?心臟病:冠心病心源性栓塞每年約占缺血性中風的20%,其他如心臟瓣膜缺損和心律不齊(房顫)也會增加風險。
?糖尿病:長期血糖控制不佳的患者,可能患有外周血管病變等。患有高血糖癥的非糖尿病缺血性中風患者的30天死亡率比沒有高血糖的患者高3倍。患有缺血性中風的糖尿病患者中,30天的死亡率高出2倍。
?鐮狀細胞性貧血:遺傳性的貧血,需要定期輸血降低中風風險。
?不良生活習慣:如吸煙、酗酒、肥胖、壓力與抑郁、缺乏運動、藥物濫用、不良飲食習慣等。
那些“意料之外,情理之中”的風險
碳酸飲料
空氣污染
流感樣癥狀
無先兆偏頭痛
睡眠呼吸暫停
答案:
?碳酸飲料
2019年2月14日發表在STROKE上的一項80 000名50~79歲女性調查研究發現,每天飲用兩種或更多碳酸飲料的比很少或從未飲用過的女性在12年研究期間中風風險高25%,心臟病風險高30%,全因死亡率高16%,并且肥胖女性風險更高,即使沒有心臟病或糖尿病史的人患缺血性中風的風險也近乎4倍之多。
?空氣污染
2019年美國卒中協會夏威夷國際卒中大會上的研究發現,空氣越臟,中風死亡率較高,預期壽命較短。空氣污染通常與肺部疾病直接相關,如哮喘、COPD和肺癌,但其還同時影響大腦和心臟健康。PM2.5的空氣污染暴露會引發氧化應激和全身炎癥,導致血管收縮以增加血壓。持續的高血壓(>130/80mmHg)會增加中風的風險。可以通過多種措施減少風險,如使用空氣凈化器等。
?流感樣癥狀
根據2019年國際卒中大會上公布的研究發現,無論性別、種族或環境,流感樣癥狀與缺血性中風風險增加40%有關。流感樣癥狀,不僅包括流感,還包括其他感染如嚴重的病毒性鼻炎。中風前15天的流感樣癥狀與中風幾率總體增加相關。
?無先兆偏頭痛
2019年3月6日發表在JAMA Neurology上的新觀察性研究表明,患有無先兆偏頭痛的年輕人與血管異常關系更為密切,有頸動脈破裂風險,增加中風幾率。研究中近2500名18~45歲中風患者中,13%與頸動脈破裂相關,這類人群通常高血脂、糖尿病或吸煙率更高。當然總體而言,大部分的偏頭痛是良性疾病。
?睡眠呼吸暫停
阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)可能是中風的獨立危險因素。研究表明,OSA可增加缺血性中風的風險,同時可加重腦血管異常或中風的其他危險因素。與一般人群相比,中風患者發生OSA頻率增加。并且中風后,中至重度的睡眠呼吸暫停與康復不良結局有關。
第一時間救治中風有可能完全治愈,不過就算錯過了最佳治療時機也不要絕望。研究者曾認為,當一部分腦受到損傷時,沒有辦法能恢復失去的功能。事實證明腦部可發生適應并恢復部分功能。
(輕-中度)中風后24小時開始進行運動康復是安全有效可行的,可以促進患者的移動能力的恢復。而長期臥床會影響患者的功能恢復潛力,特別是神經肌肉功能和平衡功能的恢復,降低大腦的可塑性和功能重組。
很多家屬希望竭盡所能幫助患者如喂飯、拿取物品,剝奪了原本患者的日常活動。
當然,康復訓練需要專業指導,綜合考慮患者的體力、耐力和心肺功能情況,并不是活動越多越好。
哪怕錯過黃金治療時期,還可以把握住黃金康復時期。