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看不懂微量元素檢測報告?專家教你如何一目了然
劉兆秋
清華大學第一附屬醫院預防保健科 主任
中國協和醫科大學本科學歷
副主任醫師

什么是微量元素?
人體內有很多種礦物質元素,礦物質元素分為兩大類:
1、常量(宏量)元素,包括鈣、鎂、磷、鉀、鈉等,占人體體重的萬分之一以上;
2、微量元素,包括鐵、鋅、銅、碘、硒等,占人體體重的萬分之一以下。

凡是占人體總重量的萬分之一以下的元素,稱為微量元素。
微量元素對人體的作用
在人類維持生命的物質中,礦物質元素是其中一大類,每一種元素都有其特殊的生理功能,在某種情況下,一種元素可以產生多種生理作用。如果缺少了這微乎其微的任何一種物質,生命很可能會因此而終止。

1
鐵的作用
鐵是構成血紅蛋白以及多種酶的重要元素,人體內60~70%的鐵是在紅細胞內。

鐵作為微量元素是人體所必須的,而且在人體中分布很廣,幾乎所有的組織,都含有鐵,是人體發育的建筑材料。

6個月~2歲的嬰幼兒,如果不注意補充富鐵食物,很容易出現缺鐵性貧血。

2
鐵的推薦攝入量

3
關于鐵的疾病——缺鐵性貧血
兒童如果出現缺鐵容易造成一種疾病:缺鐵性貧血。
原因:

表現:
輕度貧血,一般都是通過化驗才能檢測出來,通過孩子的外在癥狀一般是看不出來。

①皮膚顏色變化
面色、眼瞼和口唇粘膜略顯蒼白。如果到了中、重度貧血,這個癥狀會非常明顯;
②動作變化

心悸、乏力,易于疲勞,不愿意活動等;

③ 情緒變化

愛哭、易怒、無精打采、不靈敏,對環境興趣不大,注意力持久性減差;
④異食癖
 少見表現,就是常說的異食癖。寶寶會吃一些非食物以外的食物,比如,紙屑、土渣等。

注意,如果貧血持續存在而不糾正,容易對寶寶智力造成損害,

這是不可逆的


診斷:
主要通過查血常規來檢測血紅蛋白的量:

10天以內的新生兒,血紅蛋白值<4.5g/dL;
<3個月的嬰兒,血紅蛋白值<10g /dL;
4個月~6歲的寶寶,血紅蛋白值<11g/ dL;
有的檢測是以110g/L為標準,都是一樣的。

4
常見富鐵食品及影響吸收的因素

首選肝類:豬肝的食物吸收率達22%,鐵含量很高;雞肝要稍微少一點;100g雞血的鐵含量能達到20%,食物吸收率12%;

其次是瘦肉,瘦豬肉,牛肉、雞蛋、蝦皮等,在孩子飲食中,家長要注意適當多給孩子這方面的選擇。


給孩子補充肉食時,搭配綠葉青菜,增加VC的攝入,可以促進鐵吸收

在食用鐵劑、吃富含鐵的食物時,要避免草酸、鞣酸含量多的食物,這些是抑制鐵吸收的的因素。


5
口服補鐵制劑糾正貧血
如果大夫告訴您的孩子已經貧血了,在增加含鐵食物的基礎上,還需要進行治療糾正,就涉及到口服鐵制劑的選擇問題。
選擇鐵制劑的時候一定要注意鐵制劑的生物吸收率,通常我們選擇生物吸收率高的,對孩子副反應小,而且作用比較好更適合孩子。

1
鋅的生理功能
①      鋅參與體內五十多種酶的代謝組成,對人的能量代謝,蛋白質核酸代謝,以及內分泌激素代謝,均有重要的作用;
②      鋅是人體必需的微量元素,是構成人體多種蛋白質所必須的元素,鋅能維持細胞膜的穩定性,對性腺的發育和成熟起到很強的促進作用個;
③      鋅還使味覺嗅覺敏銳,通常鋅缺乏的時候,會影響孩子味蕾的發育,影響寶寶的食欲,有的寶寶就不愛吃飯了;
④      鋅能促進身體的發育,增進智力,增強機體免疫功能,促進細胞的生長分裂與再生等等,人們稱鋅為生命之花,智力之源。

2
每日需要量
根據孩子的不同年齡段,鋅的每日需要量也是不同的。通常:

3
鋅缺乏的表現
①      消化功能的減退,食欲不振、挑食、厭食、異食癖等,部分孩子沒有饑餓感,不主動進食;
②      生長發育落后,生長發育停滯,表現為體格矮小,性發育延遲,身高比同齡的孩子一般要低3~6公分,體重要輕2~3公斤;
③      免疫功能降低,表現為經常地感冒發燒,反復地呼吸道感染,比如說扁桃體炎、支氣管炎肺炎;
④      智力發育的延遲,表現為多動、反應慢、注意力不集中,學習能力差,甚至智能遲緩;
⑤      對視力的影響,表現為視力下降,容易導致夜視困難,近視,遠視散光等等;
⑥      對皮膚粘膜的損害,孩子會表現為反復的皮炎,頑固性的濕疹,傷口不易愈合,手指端多處肉刺,反復地口腔潰瘍等等;
⑦      其他的表現,比如說地圖舌,煩躁,出虛汗,睡覺盜汗,牙白斑,頭發枯黃稀疏或者容易脫落等等,這都需要我們家長引起注意。

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鋅的補充劑量及富含鋅的食物
通常推薦的普通劑量是1mg/天/公斤連續服用3個月后,癥狀消失,我們就可以停止了。
 

在生活中鋅的主要來源:

肉類、海產品、家禽,其次是各種豆類,硬果類,植物性食物含鋅量比較低,且容易受纖維素植酸的干擾而影響吸收率,所以我們在補鋅的時候要注意減少干擾。富含鋅的食物:雞肝、豬肝、瘦豬肉、海帶、黃魚等。


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口服鋅制劑的選擇
補鋅制劑市場上也有很多,我們在選擇的時候,要對比鋅的含量,生物吸收率特點,從而做出選擇,鋅含量越高,吸收率越好是比較適合孩子食用的

1
鈣的作用
鈣大部分存在于骨骼和牙齒中,鈣和磷相互作用,可以促進骨骼和牙齒的發育,還和鎂相互作用,維持健康的心臟和血管,所以鈣在生理功能方面起著很重要的作用。

2
每日需要量
隨著年齡增長,鈣需要量也在不斷增加來保證人體所需。

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鈣缺乏的表現
夜驚、煩躁、出大汗,這是我們大夫在臨床體檢中經常會問到家長的。

除此以外,我們還通過查體來看看有沒有缺鈣的體征,通常表現為一些骨骼方面的變化:如枕禿、顱骨的軟化,肋骨的變化等
注:
1、顱骨軟化在3個月以內是可以正常存在的,3個月以上的小嬰幼兒就需要注意,如果顱骨發育不好,可以叫乒乓顱。
2、肋骨的變化,肋骨出現外翻、外翹;還有牙齒的變化,出牙遲緩,出現了手鐲,0型腿,X型腿。

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常見富含鈣的食物
蝦皮,我們大家都認可的含鈣豐富的食物;芝麻醬,100g含有1170mg的含量;此外海帶、豆腐、配方奶,牛奶也是含鈣量非常高。寶寶斷奶或者如果母乳沒有了,也要配方奶或者牛奶替代。

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補鈣制劑

首先看鈣的來源,市場上有來源是海洋生物的,骨粉的,有礦物質,化學合成的鈣等等。

其次看含量以及吸收率。

較一下價格、溶解度、劑型還有孩子的體質等。現在有粉劑,也有膠囊制劑,還有片劑,家長要根據不同年齡段寶寶特點和喜好來給寶寶選擇。

鈣的吸收離不開維生素D,所以補鈣的前提是要把維生素D補充到位。通常我們在實際生活中,往往寶寶生下來十五天甚至一個月就要給寶寶先補充維生素D。

微量元素檢測
1
微量元素檢測的取樣方法
靜脈血檢測,需要抽血,相對來說最準確,但對小寶寶來說可能比較痛苦。
 
采指血檢測最廣泛使用的篩查方法。使用方便,孩子痛苦小,但會受到一些因素影響,準確性稍差。
在采指血之前,家長應帶孩子洗洗手,排除手臟影響到取血和檢測結果。
 
頭發檢測微量元素受外部環境干擾比較多,準確性相對較差,現在不太用這個方法來進行檢測。

2
如何解讀微量元素檢測報告

關注兩組值一組是某項微量元素的含量,一組是該微量元素的正常參考值范圍。家長需要看含量是否在正常參考值范圍以內,還要關注是不是在正常值中間的位置。



注意,鈣在血液中的分布只占1%。當人體鈣不足時候,骨骼中的鈣就會轉移到血液中,來保持血液中鈣濃度的穩定。因此當看到寶寶血中鈣的值正常,不一定代表孩子體內鈣充足


需要觀察寶寶是否多汗、夜驚、煩躁,以及骨骼的一些表現來綜合判斷同時還要配合檢查骨密度,骨源性堿性磷酸酶等指標。綜合判斷寶寶是否存在缺鈣或者是佝僂病等疾病情況。

 


寶寶處于快速生長期,需要大量鐵來造血、運送氧氣,所以當鐵的數值低于正常值中間值時,寶寶可能也會出現一些癥狀,尤其是在6個月~2歲時這種情況非常常見,包括寶寶臉色蒼白,經常出現疲乏無力頭暈食欲不振,口角發炎,注意力不集中等。


在發生貧血前,鐵減少就可能已經出現對機體的多項功能影響了,提醒家長不能單純通過是否缺乏鐵來判斷,要結合大夫的檢查,和寶寶的表現來綜合分析。

 


人體大量出汗時很容易丟失鋅,腹瀉也會妨礙鋅的吸收。我們通常看鋅是否在正常值范圍中間,甚至以上才能很好地滿足寶寶的需要。如果說已經到了底限或者正常值以下,那缺鋅比較嚴重了,家長要特別注意。



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