蕁麻疹是皮膚科臨床最常見的過敏性皮膚病之一，一般把病程超過6周的蕁麻疹稱為慢性蕁麻疹，臨床主要表現為此起彼伏的風團伴輕重不一的瘙癢。大多數病人發作常有規律性，或夜間發作，或清晨驟起。病情輕者，對生活、學習與工作并無大礙；病情重者，會明顯影響患者的日常生活。慢性蕁麻疹易診難治，西藥只能控制癥狀，不能根治，而中醫在治療慢性蕁麻疹有一定的優勢，只要辯證準確，部分患者亦可得到治愈。蕁麻疹中醫稱之為“癮疹”，又稱“風疹塊”和“鬼飯疙瘩”。其發病機理隋·巢元方《諸病源候論·風瘙癮疹候》認為是“邪氣客于皮膚，復逢風寒相折，則起風瘙癮疹”。明王肯堂《瘍醫準繩》也持同樣的觀點：“夫風癮疹者，有邪氣客于皮膚，復遇風寒相搏，則為癮疹”。明·戴元禮《證治要訣》說“食雞肉及獐、魚動風等物”會導致本病的發作，認識到高蛋白質食物是其發病的重要因素。清吳謙《醫宗金鑒》曰:“此癥俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風，或露臥乘涼，風邪多中表虛之人，初起皮膚作癢，次發扁疙瘩形如豆瓣，堆累成片”。認為表虛汗出，外感風邪是發病的機理。清祁坤《外科大成》根據本病非完全由外感風邪所致，提出治療“宜涼血潤燥”，“慎用風藥”方法；清顧世澄《瘍醫大全》則提出了“疏風、清熱、托疹”的治療大法，這些理論至今對臨床仍有較高的指導意義。此外，中醫古籍一些治療本病的專方，如消風散、胡麻丸等，至今還應用于臨床，具有較高的臨床實用價值。目前中醫皮膚科學者認為慢性蕁麻疹的發病機理多為先天稟賦不足，外感風寒、風熱之邪，或進食魚蝦海味，脾胃濕熱，氣血虛弱等諸多因素而致人體腠理疏松，營衛失調所致。也有因情志不遂、肝郁不舒、氣機壅滯不暢、郁而化火、灼傷陰血、致陰血不足復感風邪而發。在臨床施治中應結合患者的體質，臨床表現，發病原因或誘因，皮疹顏色，舌脈象等因素辨證施治，做到有的放矢，可起到事半功倍的效果。根據患者的臨床表現，筆者總結大致有以下幾種證型。
一、風寒型
風團淡紅或淡白伴瘙癢，遇風寒加劇，得溫則減，舌淡苔薄白，脈遲緩。治宜散寒和營，祛風止癢。方用桂麻各半湯和荊防敗毒散化裁:麻黃6g，桂枝12g，白芍15g，防風10g，荊芥10g，蟬蛻10g，白鮮皮10g，生姜3片，大棗20g，甘草6g。日一付，水煎服。
二、風熱型
風團鮮紅、皮膚自覺灼熱，瘙癢，遇熱加重、得冷則緩，口渴，煩燥不安、舌紅苔黃，脈浮數。治宜辛涼清熱，祛風止癢。方用銀翹散和消風散化裁:銀花15g，連翹15g，牛蒡子10g，蟬蛻6g，荊芥10g，防風10g，丹皮0g，白鮮皮15g，桑白皮10g，甘草6g。日一付，水煎服。
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三、腸胃濕熱型
風團或紅或紫，神疲納呆，脘腹痞滿脹痛、口臭、大便秘結或泄瀉，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清熱利濕，通腑瀉熱。方用茵陳蒿湯和除濕胃苓湯化裁：茵陳30g，大黃5g、梔子10g，蒼術10g，厚樸10g，陳皮8g，豬苓10g，澤瀉12g，茯苓15g，白術12g，防風10g，當歸12 g，苦參15 g，甘草10g。日一付，水煎服。
四、沖任不調型
皮損周期發作，多于經前發作，經后消退，伴痛經，乳房脹痛。治宜舒肝理氣，調攝沖任。方用丹梔逍遙丸化裁:丹皮12g，梔子10g， 當歸12g，白術12g，茯苓15g，柴胡8g，黃芩10g，防風10g，蟬蛻6 g，甘草6g。日一付，水煎服。
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四、氣血兩虛型
風團反復發作，經年不愈、勞累加重、神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈細。治宜補氣養血，調和營衛。方用四物湯和玉屏風散化裁：當歸12g，川芎10g，白芍30g，熟地30g，桂枝12g，黃芪30g，白術15g，防風10g，生姜12 g，大棗12 g，炙甘草6 g。日一付，水煎服。
五、陽虛型
風團遇冷誘發或加重，平素形寒肢冷，神疲乏力，口淡無味，小便清長，腰腹畏寒，著衣較多。舌淡暗，苔白潤，脈沉細。治宜溫陽散寒。方用陽和湯和當歸四逆湯化裁：炙麻黃8g，炮姜9g，白芥子9g，熟地30克，制附子30g（先煎1小時），干姜20g， 肉桂4克（后下），鹿角霜30克，當歸30g，黃芪30 g，蟬蛻6 g，大棗10g，炙甘草6g。日一付，水煎服。
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