中醫(yī)認為,哮喘多責(zé)之于痰阻氣道,治之有一定療效,但難以根治。我治哮喘,首分虛實,以寒、熱、濕、痰為實為標(biāo);以脾、肺、腎生理功能受損為虛為本。
初起多由寒邪伏肺,新感時氣,肺氣被遏所致。證見胸悶、氣滿、清痰稀白、形寒無汗,苔白脈緊,治宜散寒宣肺為主,常用小青龍湯:桂枝、白芍、半夏,麻黃、五味,干姜、炙甘草,細辛,大棗等。
用之得當(dāng),寒喘立緩解。若素體肺氣較虛或寒中夾熱,不宜溫散,可用定喘湯,方中既有麻杏、蘇子之溫降,又有黃芩、桑白皮之涼瀉,更有白果、款冬之?dāng)浚瑢嵵杏刑摚撝袏A熱者皆宜。
如服一、二劑療效不顯,即減白果之?dāng)浚由涓伞⒛懶恰⒌佚垼抵拼姟⒁娦П亟荨4似谕夂恚禑醿?nèi)蘊之咳嗽哮喘癥候之治也。如不屬寒也不屬熱,單氣道痰喘、食欲不振、苔膩脈滑,此為痰盛,減黃芩、桑白皮,加白芥子、炒萊菔子可使痰喘平而飲食增,效頗理想。凡實證哮喘,均欲使其咳痰爽利,邪有出路,則哮喘易退,不宜強制其喘。
1.陽虛哮喘。
虛在脾腎,發(fā)則喘甚,呼多吸少,痰稀食減,便溏,畏寒喜暖,腰酸尿頻,舌質(zhì)淡苔白、脈滑沉細,此因久病哮喘,由肺及腎,肺腎兩虛,以致腎氣攝納無權(quán),逆氣上奔而見。
治療應(yīng)以益腎固氣為主,用金匱腎氣丸改湯:熟地、山藥、茯苓、山茱萸、丹皮、澤瀉、附子、肉桂心。加地龍、膽星、沉香等;多數(shù)患者治療后能緩解或治愈。
此方前6味為補腎陰藥,附子、肉桂則能溫腎納氣,如夾外感,可先以小青龍湯,俟外解后再以本方,無外感表癥者,則逕用本方。有的患者恐其有礙脾運,酌加黨參、白術(shù)、茯苓以益脾化濕痰,以固脾腎之本。
2.陰虛哮喘。
虛在肺腎,雖也動則氣喘,但咳痰黃粘而且咽干,腰膝酸軟,手足心熱或顴紅,舌紅少苔,脈細虛數(shù),可用八仙長壽丸化裁,一般用干地黃不用熟地,又減茯苓、澤瀉,因其無須滲濕也,加北沙參、川貝母、玉竹、白果肉,則益陰斂氣,潤肺祛痰。
陰虛哮喘者,有時亦見虛中夾實,脘膈阻滿,痰涎壅遏而喘憋不安,如一味填補陰虛則誤,需酌加炒萊菔子適量,而地龍、射干、膽星尤不可缺,有表癥則加桑葉、秦艽,待表癥除,仍守原方。
(溫馨提示:文中方藥請在醫(yī)師指導(dǎo)下服用)