您好，很高興回答您的問題，中醫理論，晦澀難懂，朱大夫用最通俗的語言，為您解答。我先給八綱辨證做一個簡要的回答，所謂八綱是綱領的意思，古人講“綱舉則目張”，八綱最能體現中醫的整體觀念，內含有陰，陽，表，里，寒，熱，虛，實八個病證綱領，綱領之中各有細目，細目之中互相關聯。因病證進退千變萬化，用中醫辨證的思維方式去聯絡八綱，以望聞問切四診來分析病證的進展階段（證候），判斷歸類為某一證候或者復雜證候，以此確立治法原則，這個過程就是八綱辨證。

它是中醫臨床常用的辨證方法，體現中醫審視分析疾病的思維模式。目前，《中醫診斷學》教材記錄了氣血津液辨證，八綱辨證，六經辨證，衛氣營血辨證和臟腑辨證等診斷方法。其中，對八綱辨證進行了較為詳細的論述，為了讀者能更好的理解什么是八綱辨證？它有著怎么樣的具體內容和操作方法，我們帶著三個問題以下來詳細的談談它的核心理論，希望我的回答對您有幫助。

雜病種類繁多，古人以為不出八綱范疇，明八綱，則萬病無多遁形矣——《傷寒質難》

①八綱辨證的由來

②八綱辨證的內容

③八綱辨證的應用

★八綱辨證的由來

• 八綱是陰陽，表里，寒熱，虛實八個病證綱領，可做為諸多辨證方法的基礎。注意，八綱不能分析出某種疾病，而是診斷疾病所表現出來的病理階段，即證候。之前我做過關于辨證論治的問答文章，可參考其中的理論。分析疾病的證是中醫學的一大特色。
• 千年來，中醫理論內容是一脈相承的，早在先秦時期的中醫著作《黃帝內經》，就將人體的生理形容為“陰平陽秘”的狀態，達到這個局面，人體的氣血生成運行，臟腑功能升降，外在的精神意識和肢體運動都能以正常的狀態表達出來，一旦受外界風寒暑濕等邪氣影響，或飲食，情緒的刺激，或先天不足，饑飽勞累的消耗，人體陰陽失去了平衡，就會出現寒熱虛實不同的證候表現，由于病位不同，又有表里之分。
• ①例如風寒感冒，中醫認為陽氣在體表分布，作用是不斷的溫煦皮膚肌肉，調節毛孔開放，使體溫平衡穩定，當受到風寒侵襲體表陽氣后，陽氣被寒郁滯，郁而發熱，毛孔鼻塞，人體體溫升高，引起發熱無汗的癥狀，我們問診病人發熱無汗癥狀，再看脈象如果是浮緊脈，因風勝則浮，風的特點是流動屬陽，容易向外向上浮動，所以脈浮，寒性凝滯收引血脈，脈就會緊聚，根據望聞問切就可以判斷為感冒屬風寒在表，用八綱辨證的理解就是陽證，表證，寒證。

諸寒收引——《內經.至真要大論》

緊主諸痛主于寒——《頻湖脈學》

《內經》特別強調人體正氣的功能作用，正氣相當于免疫力和康復力，有“正氣存內，邪不可干”的指導理論。外在的風寒邪氣多造成皮膚體表病變，例如感冒，蕁麻疹之皮膚瘙癢，病在表屬于表證，陽證；

• 飲食情緒勞倦多造成臟腑功能受損，氣血不足或者氣血不通，乃至于痰飲瘀血，這部分屬病在里，屬于里證，虛證。

病之始生，或起于陰，或起于陽——《黃帝內經》

風雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛——《黃帝內經》

• 表證特點起病急，發病快，致病因素明確，如外邪侵襲，多迅速發病，這屬于實證表現，而癥狀多為熱性病，如發熱，皮膚紅腫，所以也屬于陽證，治療時以去除病因邪氣為主，很快就會獲得痊愈；
• 里證特點起病慢，發病緩，致病因素多為慢性積累，例如長期情緒不暢，思慮過度，多為功能受損，虛證表現，而癥狀多為寒性病，如手足不溫，乏力體倦，所以也歸類于陰證，治療以補虛調和為主。
• 表證治療不當，或者沒有治療，邪氣巡經絡入里，可演變為里證，例如風寒感冒誤治，寒邪侵襲皮毛，因肺主皮毛，寒邪閉塞肺氣，肺氣郁而化熱，形成肺熱之里證，相當于現代醫學的呼吸道感染進展后轉變為肺炎的過程。屬病情加重。

邪氣盛則實

精氣奪則虛——《黃帝內經》

《內經》論述了八綱的內容，但沒有提到八綱這一名詞，隨著時代的發展，至漢代后醫學家張仲景撰寫了《傷寒雜病論》，書中明確了以四診診查病人的氣色體態，癥狀表現，舌脈特點的中醫辨證論治的原則，突出了寒熱虛實的證候表現。

觀其脈證，知犯何逆，隨證治之

• 例如：陽明病中的實熱證，某病人突發的腹脹腹痛，觸診疼痛加重形容為拒按，便秘發熱，舌紅苔黃，脈滑。腹脹便秘不通是腸道糞塊結滯，腸為陽明腑，內部較熱，腸道結滯后，化熱生火，形成燥結實證，實邪阻滯所以疼痛拒按，治療以通便瀉熱為主。

腹滿不減，減不足言——《金匱要略》

• 例如：少陰病虛寒證，患者嗜睡困倦，乏力怕冷，舌淡脈微細。癥狀是陽氣不足所造成，脈微細是陽虛不能擴張脈道所致，綜合分析后，采取溫陽法調治。

少陰病，脈微細，但欲寐——《傷寒論》

• 上述兩個案例，分別描述了虛證和實證，寒證和熱證。《傷寒雜病論》對各種虛實夾雜，寒熱錯雜的病證都有詳細的描述，涵蓋了八綱辨證，不過，對八綱的分類沒有下定義。
• 至宋明時期，南宋的醫家王叔權首次將八綱的名稱做了總結，他說“治病八字，虛實陰陽表里寒熱”。明代的醫學家張景岳系統的闡述了八綱的具體內容，提出了以陰陽為總，陽統領著表，實，熱證，陰統領著里，虛，寒。陰陽為總綱，其余六個綱領為六變，形成了“二綱六變”的八綱理論。

陰陽既明，則表與里對，虛與實對，寒與熱對，明此六變，明此陰陽，則天下之病固不能出此八者——《景岳全書》

• 至清代，醫學家程仲齡著有《醫學心悟》一書，提及八綱的具體操作方法，例如以口渴，小便短黃，為熱傷津液，屬熱證；口不渴，小便清長，津液較多，為寒凝津液，屬寒證。

病有總要，寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽，八字而已。病情既不外此，則辨證之法亦不出此——《醫學心悟》

• 至民國與現代，醫學家祝味菊在《傷寒質難》中，明確的提到了八綱的名詞，認為八綱辨證可做為多種辨證的基礎，可以很好的被醫者所用，現代中醫教材《中醫診斷學》收錄了八綱辨證。
• 經歷代醫家的完善和論述，八綱辨證至此便正式的形成了。

★八綱辨證的具體內容

• 表里辨病位

表病為風寒暑濕燥火外邪引發，經皮膚，口鼻侵犯人體，肺開竅于鼻，肺主皮毛，肺金收斂下降，所以表病雖在體表，血脈之外，可伴有肺氣上逆的表現。

外邪侵襲～發熱，頭痛，身體疼痛，脈浮。

里病為臟腑氣血失調，或氣機阻滯，血行不暢，可因情緒，飲食勞倦引發，病位在里，在血脈中，可伴有相應失調臟腑的表現。

里病包含著如氣血不足，陰陽兩虛，或水飲痰飲瘀血等。

表證為外感居多，治療以解表開閉，發汗利水為主，正所謂輕可去實，醫學家葉天士認為在表者，汗之可也。

里證為內傷居多，虛證常見或虛實夾雜，治療以針對性調整相應臟腑失調為主。

臨床上，表病頭痛也可持續時間較長，如果沒有里證表現，如果外感病因明確也可按照表證治療，

★寒熱辨性質

寒為陰邪，感受外寒或者飲食生冷導致陰寒迅速亢盛，寒邪直接凝滯氣血引發的病證為實寒；如果未受外寒，而是自身陽氣不足，出現的陰相對亢盛病證為虛寒。

• 實寒起病迅速，病因明確，如受寒胃痛，得熱迅速緩解，舌淡，脈沉遲或緊。
• 虛寒起病緩慢，病因多為慢性勞損，見手足不溫，面色蒼白，尿頻腹瀉，腰酸怕冷，舌淡脈沉無力
• 治療上，實寒以散寒為主，虛寒以溫陽為主。

熱為陽邪，感受熱邪或糞塊結滯導致陽氣亢盛，稱作實火，也叫賊火，壯火，內經說“壯火食氣”，意思是火邪消耗氣與津液，出現高熱，便秘，口干舌燥，舌紅脈數。

因勞倦內傷，思慮過度，導致陰血不足，陽氣相對亢盛，為虛火，也叫子火，表現為潮熱盜汗，口干面紅，五心煩熱，脈細無力。

實火者，六淫之邪，飲食之傷，自外而入，勢猶賊也。虛火者，七情色欲，勞役耗神，自內而發，勢猶子也——《醫學心悟》

治療上，實火采取清熱泄火法，虛火采取養陰補益法。

賊火可瀉不可留，子火可養不可害——清.程國彭

★虛實辨邪正

實證是實邪阻滯造成，例如結石，血瘀，痰飲。表現為腹脹腹痛，嘔吐便秘。

虛證是正氣不足造成，例如氣血陰陽的不足，臟腑虛弱。表現為乏力，食少，精神不振。

臨床上，實邪存在日久，可阻礙氣血生成，影響臟腑功能，從而引發虛證，屬于因實致虛，例如小兒積食本是實證，以消食化積為主，日久損傷脾胃，導致氣血不足，就夾雜著虛證，應該注意辨別。虛證日久，臟腑氣血運行不利，出現氣滯血瘀之實證表現，例如，氣血虛弱，導致氣不能推動血液，引起血瘀，治療上需要虛實兼顧。

五勞虛極羸瘦（虛），腹滿不能飲食（實）——《金匱要略》

★陰陽辨病本

陰陽是八綱的匯總，陽證為表，實，熱，陰證為里，虛，寒。陽盛則熱，熱分虛實，病位分表里。陰盛則寒，寒分虛實，病位也分表里。

• 表寒，發熱無汗，頭痛，身痛
• 里寒，腹痛胃痛，手足不溫
• 表熱，發熱咽痛，紅腫化膿
• 里熱，便秘口干，尿黃舌紅。
• 虛寒，乏力犯困，手足不溫，舌淡脈弱
• 實寒，遇冷胃痛腹痛，周身痛，拒絕按壓，起病急，發病快。
• 虛熱，五心煩熱，潮熱盜汗
• 實熱，高熱不退，口苦口干便秘
• 陽盛格陰者，表現雖手足冷，里卻熱以到極點，外冷，卻口干舌焦，口唇干枯，津液已經被傷，不要被表象蒙蔽，治療仍然以清熱為主。
• 陰盛格陽者，虛寒為本，而反映出面紅頭脹，潮熱之熱象，區別在于膝蓋下冰冷，小便多尿頻，陽氣不化津液的表現就是真相。

★八綱辨證的應用

①感冒病證

以醫學家曹穎甫醫案為例。

范（左）　傷寒，六七日，形寒發熱，無汗，而喘，頭項腰脊強痛，兩脈浮緊，為不傳也——《經方實驗錄》

分析：范某男性，發熱，惡寒，無汗六七天，起病急，發病時間短，發熱無汗是寒邪損傷肌表衛陽的表現，衛氣為郁，郁而發熱，寒性收引，毛孔被閉，頭痛身痛是寒性凝滯氣血，氣血不通所致，綜合分析是表證，寒證，實證。治療以解表散寒為主。

八綱辨證的治療原則依據《內經》所制定：

補其不足，瀉有余。察其所痛，以知其應，有余不足，當補則補，當瀉則瀉——《黃帝內經》

②圍絕經期綜合征

女性，絕經后，潮熱，陣陣熱感，卻不發燒，猶如潮水，面紅頭脹，心煩失眠，舌紅脈細

分析：絕經后，血脈已斷，陰血不足，陽氣相對亢盛，為虛熱證，虛火上炎，忽而潮熱，熱擾心神，所以心煩失眠，舌脈均是虛熱表現，所以本證是虛證，熱證，里證。

治療以養陰為主。

總結

八綱辨證是中醫所有辨證的基礎方法，掌握了八綱辨證才能運用好其他辨證方法，例如，臟腑辨證，衛氣營血辨證。實際上，八綱緊密的聯系在一起，以中醫的整體觀念思想來分析判斷疾病的病位，性質，邪正關系，以此來明確治法，現代部分中醫要求將氣血放入八綱內，改為十綱辨證，實際上，八綱內的陰陽辨證，以包含氣血，增加氣血辨證，并無實際意義，學者在學習體會八綱時，可加以深入拓展，相信一定能很好的理解八綱辨證的核心思想和運用方法。

最后，希望我的回答對您有幫助