【方劑組成】當歸 10 克,桂枝 10 克,芍藥 10 克,細辛 l0 克,炙甘草 6 克,通草 6 克,大棗 8 枚 【用法】水煎溫服。 【方解】通草有通利血脈的作用,加入桂枝湯,同時加入細辛當歸,去生姜,故治血氣虛滯于內、榮衛不利于外,因而手足厥寒而脈細欲絕者。 【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第 315 條:手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。 注解:手足厥寒而無嘔吐下利,或下利清谷等證,其非虛寒在里甚明。脈細欲絕,則為榮氣不足,血少之應,故以當歸四逆湯主之。 按:此為桂枝湯的加減方。故主榮衛不利的外寒。與四逆湯、通脈四逆湯專以里寒為治者大異。此所謂厥寒,亦為傷寒之寒,以示寒之在外,與厥冷不同。本方治凍瘡有驗,亦由于寒傷于外也。 【辨證要點】手足涼表虛而里寒不甚者。
【驗案】郝某,女性,30 歲,華北無線電廠工人,初診日期 1965 年 12 月 6 日。四肢關節疼 10 余年, 遇冷即發,近三四年來發作較頻,常有頭暈、四肢逆冷,天氣剛冷手足即出現凍瘡,口中和不思飲,苔白潤, 舌質暗紅,脈沉細。此屬榮衛不利,寒凝血滯之證,治以調榮和衛,溫通氣血,與當歸四逆湯:
當歸 10 克,桂枝 10 克,白芍 10 克,細辛 10 克,炙甘草 6 克,通草 6 克,大棗 5 枚 結果:上藥服三劑,四肢覺溫,繼服 20 余劑四肢冷及關節疼消除。