經常看科普文章的讀者都知道，生活中我們面對的疾病風險大大大小，有上千萬種。如果把眾多疾病排排坐，哪些是威脅中國人健康的“頭號殺手”呢？2019 年《柳葉刀》發布了一份報告，系統地記錄分析了 1990 年至 2017 年中國人口的主要死因。報告中顯示，中國人口的主要死因包括新生兒疾病、肝癌、糖尿病、肝硬化、下呼吸道感染和溺水等 25 種。這無異于一次摸底調查，直觀地展示了國人因疾病死亡而損失的壽命（DALY）。如圖所示，殺死上億中國人的疾病前五名分別是：腦卒中，缺血性心臟病，肺癌、慢性阻塞性肺病和肝癌。排名第六的交通事故作為一個特別的存在，也應該引起重視。
圖源：參考文獻[1]
下面我們就來逐一解讀，這些橫亙在你和預期壽命之間的危險因素。腦卒中俗稱中風，是造成中國人死亡的第一殺手。在 1990 年到 2017 年一直高居國人死因前三甲。[1]高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率、高經濟負擔，腦卒中的五大特點經常讓人談虎色變。它有多常見？研究顯示，腦卒中在我國的終生發病風險為 39.9% 。這意味著一生中每 5 個人里大約會有 2 個人罹患腦卒中，且男性發病率高于女性。[2]值得引起注意的是，我國腦卒中的發病正在趨于年輕化。我國 65 歲的平均發病年齡明顯低于發達國家的 75 歲左右，而且首次發病年齡構成中 40～64 歲年齡段占比超過 66.6% 。高血壓、糖尿病、 血脂異常、心臟病、吸煙、酒精攝入、體力活動不足等都是引發腦卒中的危險因素。其中，最常被人忽視的因素是不合理膳食，越是趨向于高熱量、高脂肪和高糖模式的飲食習慣，越會大大增加慢性疾病的風險。[2]缺血性心臟病最常見的就是冠心病，它是造成我國居民死亡的第二大病因。[1]2013 年我國 15 歲以上冠心病的患病人數是 1140 萬，比 2008 年統計時多出 108 萬。2002~2019 年中國城鄉地區冠心病死亡率。圖源：參考文獻[3]在極速升高的患病率背后，是冠心病通常具有較強的隱匿性。多數情況下，它伴隨著血壓、血脂及血糖水平升高隱匿發生，常常在檢出時已經導致血管病變。因此，人們將冠心病形容為“沉默而致命”。而引起冠心病的因素，依然離不開高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙、酗酒等。只有提高健康意識，遠離不良生活習慣，才能有效維持心血管健康。肺癌不僅是我國死亡率排第一位的癌癥死因，也是我國人群死亡率上升最快的癌癥。這與我國煙民數量不斷增長有關。中國男性吸煙者約 3 億，占全球吸煙者的三分之一 ，且越來越多未成年和年輕女性正在加入煙民隊伍。[4]近年來甚至有文獻報道，中國的肺癌發病年齡有不斷下降、肺癌發病率曲線向前移的傾向，即發病年齡提前 5~10 歲。圖庫版權圖片，不授權轉載
作為一個老生常談的話題，肺癌的兇猛程度總是得不到人們足夠的重視。“xx抽了一輩子煙也沒得肺癌”的言論隨處可見。事實是，吸煙者肺癌死亡率約為不吸煙者的 10 倍以上。每一次抽煙，都離肺癌更近一步。[5]目前，吸煙是肺癌危險因素中唯一可避免和干預的因素。所以還是那句老話，盡早戒煙，減少肺癌發生的危險性。千萬不要懷著僥幸心，拿自己的生命健康和無情的病魔做賭博。肝癌是全球發病率位居第五位的惡性腫瘤，也是病死率最高的惡性腫瘤之一。我國每年約有 38.3 萬人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例數的 51%。如此來勢洶洶，是因為肝癌早期通常沒有癥狀或癥狀不明顯，隱匿性強且進展迅速。當確診時，大多數患者已經達到局部晚期或發生轉移，治療困難，因此肝癌也被稱為“沉默的殺手”。大量研究表明，我國肝癌的病因因素主要有肝炎病毒感染、食物黃曲霉毒素污染、長期酗酒、不健康飲食等。[7]搜索與肝癌有關的病例，也通常會看到腹水、黃疸、上呼吸道出血等關鍵詞，每一種癥狀都需要引起警惕。據公安部統計，2022 年我國機動車保有量達 4.17 億輛，全國有 84 個城市的汽車保有量超過百萬輛。龐大的數字映照進生活，不僅意味著道路擁堵，更代表超速違章駕駛、強行超車、疲勞駕駛、酒駕醉駕等情況，每時每刻都在上演。這直接造成了我國交通事故發生率和致死率的大幅上升。在2017年，車禍高居我國居民死亡因素第 6 位。數據顯示，近三年，中國交通事故發生數量在 20 萬起以上。僅 2021 年，我國交通事故受傷人數約 25 萬人，死亡人數達到 61703 人。[8]圖庫版權圖片，不授權轉載
無論是不是“老司機”，駕駛機動車時還是要謹記，道路千萬條，安全第一條。解讀完這些上榜的國人致死原因，你是否也有這樣的感受：疾病無情，更要格外珍愛健康。每一個數字背后都是一個鮮活的生命，ta 有可能是母親、父親，也有可能是老人、小孩。只有了解這些疾病的存在，充分提高健康意識，通過改變生活習慣讓疾病風險可控，才能沒有負擔地享受越來越好的生活。參考文獻：
[1] Maigeng Zhou,Haidong Wang, et al.Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the GlobalBurden of Disease Study 2017[J]. The Lancet, 2019, 394(10204): 1145-1158.[2] 《中國腦卒中防治報告 2019》編寫組.《中國腦卒中防治報告 2019》概要[J].中國腦血管病雜志,2020,17(5):272-281.[3] 中國心血管健康與疾病報告編寫組.中國心血管健康與疾病報告 2021 概要[J].中國循環雜志,2022,37(6):553-578.[4] 陳萬青,張思維,鄒小農.中國肺癌發病死亡的估計和流行趨勢研究 [J].中國肺癌雜志,2010,13(5):488-493.[5] 姚曉軍,劉倫旭.肺癌的流行病學及治療現狀[J].現代腫瘤醫學,2014,22(8):1982-1986.[6] 呂桂帥,陳磊,王紅陽.我國肝癌研究的現狀與前景[J].生命科學,2015,27(3):237-248.[7] 中華人民共和國衛生部. 原發性肝癌診療規范（2011年版）[J]. 臨床腫瘤學雜志, 2011, 16(10): 929-946.[8] 智研咨詢《2021年中國道路交通事故情況分析》
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