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　　中華人民共和國衛(wèi) 生行業(yè) 標準

　　WS/T 559—2017

　　惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)

　　Dietary guide for cancer patients

　　2017-08-01 發(fā)布

　　2018-02-01 實施

　　前言

　　本標準參照GB/T 1.12009給出的規(guī)則起草。

　　本標準起草單位：中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、蘇州大學附屬第一醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所、中山大學腫瘤防治中心。

　　本標準主要起草人：孫燕、袁芃、陶敏、周莉、薛長勇、張片紅、黃建、楊曉光、張兵、石漢平、潘宏銘、葉文鋒、徐瑞華、叢明華。

　　下文所用單位說明

　　1g/(kg.d)是每千克體重每天用量為1克。

　　mg是指毫克：100毫克(mg)=0.1克(g) 500克=1斤

　　1 惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)

　　1 范圍

　　本標準規(guī)定了成人惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則、能量和營養(yǎng)素推薦攝入量、食物選擇。

　　本標準適用于對在抗腫瘤治療期和康復(fù)期的惡性腫瘤患者（尤指攜瘤患者）進行膳食指導(dǎo)。

　　2 術(shù)語和定義

　　下列術(shù)語和定義適用于本文件

　　2.1

　　惡性腫瘤 malignant neoplasms

　　惡性細胞不受控制地進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。

　　3 惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則

　　3.1 合理膳食，適當運動。

　　3.2 保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重。

　　3.3 食物的選擇應(yīng)多樣化。

　　3.4 適當多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。

　　3.5 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

　　3.6 多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。

　　3.7 限制精制糖攝入。

　　3.8 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標需要量時，建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。

　　4 惡性腫瘤患者能量和營養(yǎng)素推薦攝入量

　　4.1 能量

　　一般按照 20 kcal/（kg·d）～25 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）來估算臥床患者的能量，30 kcal/（kg·d）～35 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）來估算能下床活動患者的能量，再根據(jù)患者的年齡、應(yīng)激狀況等調(diào)整為個體化能量值。

　　4.2 蛋白質(zhì)

　　一般可按 1 kcal/（kg·d）～1.2 g/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）給予，嚴重營養(yǎng)消耗者可按 1.2 kcal/（kg·d）～2 g/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）給予。

　　4.3 脂肪

　　脂肪供能占總能量 35%～50%。推薦適當增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。

　　4.4 碳水化合物

　　碳水化合物供能占總能量 35%～50%。

　　4.5 水

　　水（飲水和食物中所含水）一般按 30 m L/（kg·d）～40 m L/（kg·d）給予，使每日尿量維持在1000m L～2000 m L。有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人特別注意防止液體過多。4.6 礦物質(zhì)及維生素參考同齡、同性別正常人的礦物質(zhì)及維生素每日推薦攝入量給予。在沒有缺乏的情況下，不建議額外補充。

　　5 惡性腫瘤患者的食物選擇

　　5.1 谷類和薯類

　　保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200 g～400 g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細搭配。

　　5.2 動物性食物

　　適當多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細碎的動物性食品。

　　5.3 豆類及豆制品

　　每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50 g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

　　5.4 蔬菜和水果

　　推薦蔬菜攝入量300 g～500 g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200 g～300 g。

　　5.5 油脂

　　使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25 g～40 g。

　　6 其他