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　　前言

　　本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 1.1-2009 給出的規(guī)劃起草。

　　本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國(guó)人名解放軍總醫(yī)院，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、北京大學(xué)第三醫(yī)院。

　　本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：薛長(zhǎng)勇、趙連成、楊曉光、張兵、陳偉、程義勇、劉英華、翟鳳英、常翠青

　　下文所用單位說明

　　1g/(kg.d)是每千克體重每天用量為1克。

　　mg是指毫克：100毫克(mg)=0.1克(g) 500克=1斤

　　高血壓患者膳食指導(dǎo)

　　1.范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了成人原發(fā)性高血壓患者（無并發(fā)癥）的膳食指導(dǎo)原則，與高血壓控制相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量，以及每日食物類別和推薦攝入量。

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于成人原發(fā)性高血壓患者的膳食指導(dǎo)。

　　2術(shù)語和定義

　　下列術(shù)語和定義適用于本文件。

　　低鹽膳食low salt diet

　　全天攝人鈉2 000 mg以內(nèi)。

　　2. 2

　　無鹽膳食no salt diet

　　全天攝入鈉1 000 mg以內(nèi)。

　　2. 3

　　低鈉膳食low sodium die

　　全天攝入鈉在500 mg以內(nèi)。

　　2. 4

　　高鉀膳食high potassium diet

　　全天膳食中鉀的攝入量至少應(yīng)達(dá)到3 100 mg(相當(dāng)于80 mmol 鉀，1 mmol鉀=39 mg鉀)。

　　2.5

　　體重指數(shù)body mass index;BMI

　　體質(zhì)指數(shù)

　　一種討算身高別體重的指數(shù)，計(jì)算方法是體重(kg)與身高(m)的平方的比值。

　　3.膳食指導(dǎo)原則

　　高血壓患者每天的進(jìn)食量要適當(dāng)、以保持適宜的體重(BMI=18.5 kg/m2~23.9 kg/m2)。每日食鹽鹽攝入量不超過5g，推薦低鹽膳食和高鉀膳食，適當(dāng)增加鈣和鎂的攝入量，戒酒，每天攝人充足的膳食纖維和維生素。在食物的選擇上，要,遵循食物多樣化及平衡膳食的原則，盡量減少攝人富含油脂和精制糖的食物，限量食用烹調(diào)油。在飲食習(xí)慣上，進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律，不宜進(jìn)食過飽，也不宜漏餐。

　　4推薦的能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量

　　4. 1能量

　　體重正常的高血壓患者(BMI=18. S kg/m2~23. 9 kg/m2）每天能量的攝人可按每千克體重106 k（25 kcal）~126 kJ（30 kcal）計(jì)算；超重和肥胖者除適當(dāng)增加體力活動(dòng)外，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少每天的能量的攝入。

　　減少能量的方法是每天比原來攝入能量減少1260kj（300 kcal）~2100kj（500kcal），或者女性患者能量攝入在4200kj（1000 kcal）/天~5040kj（1200kcal）/天，男性患者能量攝入在5040kj（1200kcal）/天~6720kj（1600kcal）/天。

　　4.2營(yíng)養(yǎng)素

　　推薦的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，參見表1

　　5高血壓患者的食物選擇

　　5. 1谷類和薯類

　　增加全谷類和薯類食物的攝入，粗細(xì)搭配。視體力活動(dòng)的不同，每日谷類和薯類的攝人量不同，輕、中度體力活動(dòng)的高血壓患者，推薦每日攝入谷類150g~400 g，其中1/3~1/2為粗糧和雜糧。少食用或不食用加入鈉鹽的谷類制品如咸面包、方便面、掛面等(參見附錄A)。

　　5. 2動(dòng)物性食品

　　5. 2. 1選擇魚、蝦、禽、蛋和瘦肉類食品，每日攝人魚蝦類約25 g~50 g，禽肉25 g~50 g，蛋類25g~50 g。畜肉類25g~50 g。少食用或不食用高鈉鹽、高脂肪、高膽固醇的動(dòng)物性食品(參見附錄A~附錄C）

　　5. 2. 2優(yōu)先選擇脫脂或低脂牛奶、酸奶，推薦每日攝人奶類200 g~300 g 。

　　5. 3豆制品

　　每日適量食用豆制品，例如豆腐、豆?jié){、豆腐腦、豆腐干、豆腐絲等。推薦每日攝入豆腐干50g，其他豆制品按水分含量折算（見附錄D，不宜食用豆豉、豆瓣醬、腐乳、臭豆腐、咸豆汁等。

　　5. 4蔬菜和水果

　　每日蔬菜攝人量為500 g，至少3個(gè)品種，最好5個(gè)品種以上，且每日攝人的疏菜中藥有深色蔬菜、葉類蔬菜等，推薦食用富鉀蔬菜（參見附錄E）例如菠菜、芥藍(lán)、萵筍葉、空心菜、莧菜等；水果攝入量至少200g，每天至少1個(gè)品種，最好2個(gè)品種以上。

　　5.5堅(jiān)果

　　可適量食用堅(jiān)果，每周50 g左右，食用堅(jiān)果時(shí)應(yīng)注意控制攝人的總能量，合并肥胖和超重者應(yīng)注意防止攝人過多的脂肪，以免增加體重或?qū)е聹p重失敗。

　　5. 6油脂

　　優(yōu)先選擇富含單不飽和脂肪酸的橄欖油、菜籽油、茶籽油以及含多不飽和脂肪酸的大豆油、玉米油、花生油等。盡量不食用動(dòng)物油、椰子油、棕桐油。推薦交替使用不同種類的植物油，每天烹調(diào)用油控制在20 g-30 g。少食用或不食用油炸和富含油脂的食品以及含反式脂肪酸的食品(如蛋糕、點(diǎn)心、人造黃油等)。

　　5.7 酒

　　不宜飲酒，盡量戒酒。

　　5.8水、飲料

　　不宜飲用含糖飲料和碳酸飲料，可適量飲用白開水、茶水(紅茶和綠茶)、礦泉水、低糖或無糖的水果汁和蔬菜汁，保證攝入充足的水分。

　　其他

　　6. 1少食用或不食用特別辛辣和刺激性食物，也不推薦飲用濃茶和濃咖啡。

　　6. 2高血壓合并水腫、腎功能不全等患者適用無鹽膳食;高血壓危象或合并心衰等患者適用低鈉膳食，

　　且應(yīng)適當(dāng)注意限制水分的攝人。無鹽膳食和低鈉膳食以及水的限制量需遵循臨床醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)。

　　6. 3高血壓患者合并高尿酸血癥或痛風(fēng)時(shí)，除遵循以上膳食原則外，還要限制富含嗓吟的食物.優(yōu)先選擇第4和3類食物，盡量少食用第1類和第2類食物(見附錄F)。

　　6. 4高血壓患者服用華法令等抗凝藥物治療時(shí)一，需適當(dāng)限制富含維生素K的食物(見附錄C）。

　　6. 5高血壓患者合并糖尿病、慢性腎臟病變以及妊娠高血壓和兒童高血壓患者。應(yīng)聽從臨床醫(yī)和(或)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)意見。

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