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6大痛風藥物,不可不知的服用細節

痛風藥物一直是廣大患者關注的焦點?!笆裁此幾詈??”,“我該從哪里買藥?”類似的問題總是層出不窮。然而,很多患者卻極易忽視藥物使用中的各種細節問題,往往購藥后一通亂吃,造成了諸多不可挽回的不良后果。如果你不是痛風老司機,最好看看以下提醒,畢竟這些知識可不是藥物說明書上就有的。

碳酸氫鈉

俗稱小蘇打,是最需要定期檢測的痛風藥物,不過很多人卻悶頭一個勁的猛吃。

一般認為,當尿液pH值降至5.5以下時,才可以用碳酸氫鈉片,使pH值維持在6.2~6.8,其值不超過7.0。否則不但對痛風無益,還容易使腎臟發生鈣鹽結石,得不償失。

最簡單的檢測方法,是某寶或藥店里面的ph試紙,便宜好用。1-2天一測,可以免去尿液堿化過頭的危險!

秋水仙堿

按說明書服用的方法早就out了!

在一份研究文獻中,曾證實過這樣一個事實。秋水仙堿大劑量與小劑量兩組組患者,在服藥4~6 h最高血藥濃度相近,均> 6ug/l,并發現當血藥濃度達6 ug/l即能明顯減少早期痛風患者關節的疼痛,再增加秋水仙堿的劑量,只能增加其不良反應而治療作用不增加。也就是說,秋水仙堿吃多吃少,效果相當,但是大劑量服用,就極易產生腹瀉等各種不良反應。

所以現行更科學的服用方案是:

開始 1.0 mg ,1 小時后再服用 0.5 mg,12 小時后,如有必要,可再服用 0.5 mg(全天劑量不超過2mg)。之后每天服用 0.5 mg 兩到三次,直至疼痛癥狀緩解,通常不超過兩周。而預防性劑量只需每日0.5mg或1mg即可。對于重癥患者,可考慮小劑量秋水+足量非甾止疼藥的止疼方案。

仔細看看,是不是和你手上的藥物說明寫的不一樣?!

別嘌醇

算是最應慎重對待的痛風降酸藥。拋開肝、腎微損等副作不談,初次服用別嘌醇的患者,即使是從小劑量(100mg)開始,有時候也會出現超敏反應,甚至是剝脫性皮炎(死亡率達到 20%)。

有條件的患者,最好能夠進行HLA-B5801基因檢測,一旦檢測結果呈陽性,患者就應盡量避免使用別嘌醇進行降酸治療。小劑量服用出現過敏狀況(如皮疹,長期口腔潰瘍)的患者,應立即停藥,上醫院配合醫生進行必要相關治療。

苯溴馬隆

正確的苯溴馬隆服用組合應該是“苯溴馬隆+堿性藥(碳酸氫鈉)+大量飲水”,而不是單獨使用苯溴馬隆。此外,服藥前應對腎臟進行彩超檢查,檢測是否結石。

因為苯溴馬隆是促進尿酸排泄的藥物,尿酸在經腎臟排泄時,如果已經有腎結石或結晶,容易導致其加重。苯溴馬隆在應用時,患者要多喝水,堿化尿液,每天建議尿量在2L以上,不過在臨床上有輕微的泌尿道細沙粒狀結石,應用苯溴馬隆及堿化尿液后,反而結石消失的病例有不少。

抗生素

老生常談的問題,痛風發作時屬于無菌性炎癥,所以針對細菌感染的抗生素治療是無效的。相反,諸如青霉素類的抗生素,還會引起血尿酸升高。除非醫生確定你除痛風之外,還伴有其他感染,否則一般不會使用抗生素予以治療。

膏藥

痛風急性發作期使用膏藥 ,基本上和“作死”無異。由于膏藥具備一定的活血作用,同時對皮膚也有刺激作用,可加劇關節炎癥的擴散與局部紅腫。所以除非用以急性期過后的輔助消腫,否則貼一般風濕膏等,只會讓你痛風俞疼。

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