不孕癥（原發性不孕癥）案
（不孕）
平某，女，34歲，技術員，已婚，1985年6月18日初診。
主訴：結婚9年未孕。
患者月經史：15,3～4／25～27。經量不多，色偏淡黯，時有小血塊。經前或經行時稍感小腹脹墜，或微有腰酸。平時白帶稍多，色白無氣味。結婚已9年，一直未孕，丈夫身體健康，精液化驗正常。
婦科檢查：外陰發育尚可，陰道正常，宮口光滑，宮體前位、較小，兩側附件（－）。輸卵管通液檢查正常，從2月份起連續測量基礎體溫4個月，曲線雙相，但均呈爬形上升，且黃體期時間較短，僅9～10天。
診斷：原發性不孕癥（肝腎虧虛型）。
（不孕）
就診時，經凈6天，脈沉細，舌淡紅稍黯、邊有齒痕，苔薄白。證屬肝腎虧虛，沖任脈虛，不能攝精成孕。現適值排卵前期，治擬填補肝腎益沖，佐以調氣活血。
處方：熟地20g，淮山藥15g，枸杞子10g，山萸肉10g，炙黃芪20 g，黨參10g，白術10g，菟絲子15g，仙靈脾15g，川斷10g，當歸10g，雞血藤15g，阿膠10g（烊沖），茺蔚子10g，紫石英30g，制香附6g，炙甘草6g，5劑。并矚繼續測量基礎體溫，定期來做檢查宮頸粘液結晶、拉絲試驗及陰道細胞涂片激素水平。
6月24日診：基礎體溫升高4天，脈舌如前，為排卵后期。
處方：熟地15g，淮山藥15g，山萸肉10g，炙黃芪15g，黨參10g，白術10g，仙靈脾15g，川斷15g，鹿角片12 g（先煎），杜仲10g，當歸10g，雞血藤15g，阿膠10g（烊沖），紫石英30g，炙甘草6g，6劑。
7月1日診：基礎體溫高相10天，脈細滑，舌淡苔薄。已臨經前期，治擬因勢利導，養血調經。
處方：熟地15g，當歸10g，赤白芍各10g，川芎6g，丹參15g，澤蘭10g，益母草15g，雞血藤15g，香附6g，5劑。
7月8日診：月經于4日～7日來潮，經量尚偏少，色較前轉紅，其余無不適感，黃體期延長為12天，功能已有改善。脈苔同前。
處方：熟地20g，菟絲子15g，枸杞子15g，仙靈脾15g，川斷15g，山萸肉10g，淮山藥15g，制首烏15g，紫河車10g，黨參10g，當歸10g，阿膠10g（烊沖），炙甘草6g，7劑。
依上法又進行了2個周期療程。從7月份起，卵巢功能檢查表明黃體發育已屬完全正常。9月份妊娠，次年足月順產1男嬰。
（孕婦）
[按]女性不孕癥的病因以卵巢性（下丘腦——垂體——卵巢軸功能紊亂）者占首位，其次為輸卵管性，再次為子宮體性、陰道性、宮頸性、性器官外因素等；也有未找到原因者，可能包括免疫因素在內等等。本案為卵巢內分泌功能失調性不孕癥，屬肝腎虧虛型，因沖任脈虛，胞脈失養而不能攝精成孕，患者除婚久不孕外，無明顯的月經失調征象，主要憑婦科檢查子宮細小及基礎體溫測定黃體期過短作出診斷。臨床運用補養肝腎調沖法。方用歸腎丸（《景岳全書》）加減治療。因黃體功能不全，治療重點在于排卵之后，調整臟腑沖任功能。本案并有子宮發育不良，治療時間則長些，另如用川斷、鹿角片、紫河車、紫石英、茺蔚子等補腎調沖、活血益宮之品，有助于胞宮的發育。
