冬季是急性心肌梗死（簡稱“心梗”）的高發季節。它發病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，并有年輕化的趨勢。冬季到來之時，一些北方人的工作相對放松，閑暇時間多起來，生活就不夠規律，打麻將、網聊等沒了時間限制，喝酒、吃肉也沒有定量限制。這個時候就是最容易讓心梗等病患找上門的時候。

數據顯示，我國每年新發心梗約60萬例，死亡比例在三成以上。北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇在我國首個“心梗救治日”啟動儀式上強調，政府、學會、醫學專家、媒體朋友、社會企業等共同承擔起責任，幫助患者、急診科醫生、心臟科醫生“120分鐘，傳好生命的接力棒”，擺脫“心梗搶救拖延癥”。牢記兩個120：及時撥打120急救電話，把握120分鐘的黃金救治時間，莫讓時間成為生命的阻礙。

“再灌注治療”可救人一命

急性心肌梗死（AMI）死亡的患者中約50%發病后1小時內在院外猝死，死因主要是可救治的致命性心律失常，如能在發病后的120分鐘黃金時間內對患者進行搶救，將極大地降低患者的死亡率。

霍勇說，急性心肌梗死一旦發生，心臟的血液供應猶如斷電一樣突然停止，會對心臟造成極大傷害。如果搶救不及時，往往意味著一條生命的消逝，一個家庭的破裂。通過放支架和溶栓的方式開通血管，疏通堵塞的冠狀動脈，讓心臟重獲血液供應，在醫學上被稱為“早期再灌注治療”，也是降低死亡率的關鍵。開通血管的理想時間是發病后120分鐘內，每拖延一分鐘，就會有大量的心肌細胞死去。

但遺憾的是，在這場生命與時間的爭奪戰中，我國的答卷并不十分理想。以2013年的數據為例，我國急性心肌梗死患者約70萬例，只有5%的患者得到規范治療。很多人還沒意識到早期再灌注治療的重要性。患者發病后很長時間才到醫院、家屬猶豫不決、院前急救體系有待完善、基層搶救水平有待提高等，都影響了血管再通時間。

心梗不是老人專利

霍勇說，以前，急性心梗是老年人的專利，因為他們大部分有冠心病或其他冠狀動脈病變。近來年，隨著冠心病及其危險因素向二三十歲人群擴散，心梗患者出現在四五十歲的人群中也不罕見。

霍勇教授建議，有冠心病或者有AMI高危因素（如有家族史，患高血壓、糖尿病等慢性病，肥胖、吸煙、過度勞累者）的人，一旦出現胸痛等心梗癥狀應快速撥打急救電話。當患者把接力棒交給急救人員后，訓練有素的專業急救團隊應快速診斷，將患者快速地運送到附近能提供24小時心臟急救的醫院接受治療，并迅速與接力賽第三棒—醫院醫生銜接。“這場接力賽的理想時間是120分鐘，但啟動按鈕的權力掌握在群眾手里。”

中華醫學會心血管病學分會候任主任委員葛均波認為，導致就診超時的一部分原因是患者自己就診意識不高。不少年輕患者出現胸痛、胸悶等癥狀，總喜歡扛著、耗著，認為忍忍就過去了，等實在扛不住了，再趕到醫院時，往往已錯過最佳搶救時間。

時間就是心肌，時間就是生命

急性心梗后，留給我們搶救的時間其實很短。心梗后，心肌的血液供應被中斷，如果不及時恢復，心肌壞死的面積就會一點一點變大，這也是心梗死亡率高的重要原因。我們常說“時間就是心肌，時間就是生命”，治療一定要越早越好，千萬不能等。

正如前面提到的，心梗最有效的治療是通過溶栓、放支架等方式的再灌注治療，讓心臟重獲血液供應，直接植入冠脈支架的效果更好。一般來說，在心梗發生后3小時內接受再灌注治療，能顯著減少心肌梗死范圍；6小時內及時放入心臟支架，也能發揮很大作用，一旦超過12小時療效就差了。如果患者不能及時接受支架治療，先接受溶栓治療也能將救治時間窗拉寬，根據溶栓情況進行轉運介入治療或溶栓后3~24小時內冠脈造影，也能取得較好效果。

霍勇提醒，心梗的搶救需要有三道關。第一道關，患者自己。有心梗危險因素的人，出現胸痛等心梗癥狀，一旦發病就應立刻停止任何活動，馬上舌下含服1片硝酸甘油，每5分鐘重復服用1次。如果含服3片后仍無效，應立即撥打急救電話。第二道關，急救運送。將患者快速運往有相關救治能力的醫院；第三道，醫院救治。急診科、心臟科等相關專科醫生迅速爭取在90分鐘內對患者進行再灌注治療。其中患者這關尤其重要，直接決定搶救成功與否。患者及時撥打120等急救電話，醫生在120分鐘內盡快完成救治，是兩個很重要的“120”觀念。