對于腎穿刺，大部分腎病患者的印象中，都將它作為一種“最后的”診斷方式，似乎在其他檢查方式都無法確診的情況下，腎穿刺可以作為最后的“終極武器”。
真的是這樣嗎？
要了解腎穿刺是不是“終極武器”，首先要弄清到底什么是腎穿刺。
所謂腎穿刺，實際上就是用探針刺入腎臟，帶出一小部分腎細胞，然后觀察這些腎細胞的形態變化，從而判斷腎病的病理類型。
舉個不太恰當的例子，這很像過去盜墓的手段。
將洛陽鏟插入地下，從帶出來的泥土形態上分辨下面到底有沒有墓地，甚至有經驗的人還能辨別墓地的大小和規格。
從上面的描述中，大家可以看出來，腎穿刺診斷的準確與否，取決于穿刺出來的腎細胞是否具有代表性。
事實上，這是很復雜的。
比如微小病變型，眾所周知，這是一種對激素很敏感，很容易治療的腎病類型，但大家可能不知道，它實際上有三個階段。
第一個階段是微小病變型，第二個階段是IgM腎病，第三個階段是局灶節段硬化癥。
為什么有些腎穿刺結果為微小病變型的腎病患者，激素治療之后尿蛋白遲遲無法轉陰？為什么有些腎穿刺結果為局灶節段硬化癥的腎病患者，一上激素尿蛋白就轉陰了，而且基本不復發？
就是因為腎穿刺帶出來的腎細胞不具有代表性。
根源在于，腎病的病理類型并非我們想象的那么“單純”，而是一種復雜的綜合狀態。
如果一味按照腎穿刺的結果來治療到底，后果很可能是悲劇……
在實際臨床治療中，腎穿刺的地位并不高，原因就是它的誤導性太大。
什么情況下才需要進行腎穿刺呢？
通常只有那些經過一段時間激素治療，效果卻不明顯，或者雖然效果明顯，但很容易復發的患者，才需要進行腎穿刺。
但令人尷尬的是，就算接受了腎穿刺，也很有可能對治療沒什么幫助。
實際上，目前腎病治療同其他疾病治療一樣，都是“對癥治療”，也就是說，有什么癥狀，就用什么藥物或療法。有尿蛋白就用激素，有尿潛血就抗炎，有高血壓就降壓，有高血糖就降糖，肌酐高了就用尿毒清或碳片，實在不行就透析……
也就是說，具體的病理類型在實際治療當中很多時候并沒有起到決定性的作用，因為治療手段和藥物就那么幾種，選擇性比較有限。
如果你的醫生告訴你需要做腎穿刺了，你需要知道，這并不意味著腎穿刺之后治療效果會出現明顯改善，而是意味著前一階段的治療并沒有達到理想效果。
如果醫生讓你做第二次腎穿刺，你需要知道，這并不意味著你的病嚴重到無以復加的程度，而是意味著前一次穿刺并沒有得到能夠反映病理變化的腎細胞。
所以，請客觀認識腎穿刺，它只是一種病理檢查手段而已。
