在臨床上，常常遇到一些病人在檢查中發現抗核抗體（ANA）陽性，擔心自己是不是得了紅斑狼瘡，那么ANA陽性到底說明了什么呢？南方醫科大學第三附屬醫院風濕免疫科孫爾維
其實，在我們身體內有一個系統叫免疫系統，這個系統專門產生一些細胞或抗體對抗進犯我們身體的細菌或者病毒，防止機體受到這些微生物的感染。但是，在有些時候，免疫系統也會出錯，產生一些針對自己身體內細胞的抗體，這些抗體種類繁多，其中重要的一類即是抗核抗體（ANA）。很多病人以為抗核抗體是單一抗體，這種觀點是不對的。現在，人們把抗體所針對的體內物質稱為靶抗原，原先人們將ANA作為一組將人體細胞內各種與細胞核相關成分作為靶抗原的自身抗體的總稱，而最近認為靶抗原所分布的區域已不局限于細胞核，還包括細胞漿中的某些核蛋白和核酸等。針對不同的核抗原，身體產生不同的抗核抗體。在體內的抗體中，主要有5類，分別稱為IgG, IgM, IgA, IgD和IgE。 ANA主要是IgG，也有IgM、IgA和IgD，但是這些抗體并不會針對某一個器官和或某一個特定的種屬的動物。到目前為止，已有二十余種抗核內不同成分的抗核抗體被相繼發現。
ANA存在于血清中，也可存在于胸水、關節滑膜液和尿液中。目前理解，ANA包括五大類，每一類又因不同的抗原特性再分為許多亞類，因此總起來稱為抗核抗體譜。各種ANA在不同的自身免疫病中出現不同的組合，由此成為各種疾病的特征性抗體譜。病人檢測出不同組合的抗核抗體，對診斷疾病有非常重要的意義。
在臨床實際檢測中，首先檢測抗核抗體要有一個初篩實驗，確定病人血清ANA是否陽性，再進一步檢測各亞類ANA。初篩實驗一般用間接免疫熒光法檢測，間接免疫熒光法是ANA檢測的標準篩查方法。ANA的陽性結果可報：均質型、斑點型、核仁型、著絲點型等等，其不同核型的確定對下一步的檢測和臨床診斷有重要的參考價值。也可用酶聯免疫吸附法檢測，但是這一方法沒有間接免疫熒光法完整的含有真核細胞靶抗原。
ANA對很多自身免疫性疾病有重要的診斷價值。ANA最常見于系統性紅斑狼瘡和混合性結締組織病。在類風濕關節炎、干燥綜合癥、系統性硬皮病等也可出現陽性。并且低滴度的ANA可出現在慢性活動性肝炎、結核病、重癥肌無力、慢性甲狀腺炎等，也可在正常老年人中檢出。很多病人拿了檢驗報告單，不明白各個抗核抗體的核型，但是一般來說，ANA滴度大于1：80陽性者要高度懷疑自身免疫性疾病，而且滴度越高，與自身免疫性疾病的相關性越大。
因此，抗核抗體的初篩陽性并不一定說明就是得了狼瘡，而是需要通過抗核抗體譜的檢測，以及與身體的其它情況一起經過綜合判斷才能診斷。患者如果發現抗核抗體陽性也不要慌，可以咨詢風濕免疫的?？漆t生，了解這一指標的意義。
