劉孟媛 劉潞瑩 寧智鑫 劉春江 劉臘梅
摘 要：隨著我國社會老齡化程度的不斷加劇，老年人對醫療衛生服務和生活照料需求疊加，而目前有限的醫療衛生和養老服務資源以及彼此相對獨立的服務體系遠遠不能滿足老年人的需求。“醫養結合”即成為我國養老模式的必然選擇，也是緩解這一社會問題的必要發展趨勢。鄭州頤和老年公寓初步探索出的“一面一點一通道+社工服務”醫養結合型養老模式對鄭州市養老產業的發展發揮了重要作用，對老人、家庭、社會產生了積極的影響。
關鍵詞：鄭州市；頤和老年公寓；醫養結合；養老
截至2015年末，我國60歲及以上老年人口數量達到2.22億，占總人口的16.15%。預計到2053年，老年人口將增加到4.87億，在總人口中的占比上升至34.8%，人口老齡化將成為影響國計民生、民族興衰和國家長治久安的重大戰略問題。受我國計劃生育政策、人口遷移流動和老少分居等因素的影響，家庭規模向小型化與微型化發展，導致傳統的家庭照料功能大幅度削弱。同時老年人往往罹患多種慢性疾病，對醫療衛生服務和生活照料需求疊加，而目前有限的醫療衛生和養老服務資源以及彼此相對獨立的服務體系遠遠不能滿足老年人的需求，“醫養結合”即成為我國養老模式的必然選擇。
“十三五規劃”提出，促進醫療衛生和養老服務相結合，實現醫療衛生和養老服務資源有序共享，構建醫養結合的養老護理新模式是應對當前我國養老問題的有效途徑。鄭州頤和老年公寓近年來積極探索、大膽創新，運用“一面一點一通道+社工服務”相結合的方式，探索的醫養結合型養老模式符合社會養老發展需求，不僅有效提升了對老年人的服務質量，同時對家庭和社會產生了積極的影響，可為其他養老機構醫養結合發展提供借鑒。現介紹如下：
一、頤和老年公寓醫養結合模式
醫養結合服務是以基本養老服務為基礎，在做好老年人生活照料、精神慰藉等服務的基礎上，著重提高疾病護理、健康體檢、大病康復、臨終關懷等醫療服務質量的一種服務方式。頤和老年公寓探索的“一面一點一通道+社工服務”相結合的醫養結合養老模式，其中“一面一點一通道”是根據老年人對醫療衛生服務的需求，為其提供的專業醫療服務和健康照顧，社工服務主要為老年人提供生活照料，精神慰藉，以豐富老人的精神生活，促進老人心理健康。通過“一面一點一通道+社工服務”有效促進了醫療衛生和養老服務的結合，實現醫療衛生和養老服務資源有序共享。
（一）“一面一點一通道”提供專業的醫療服務
從2008年開始，頤和老年公寓與鄭州市第九人民醫院（下稱九院）合作探索“醫養結合”的運行模式，2015年雙方正式簽訂協議，并探討出一套“一面一點一通道”的醫養結合模式為老人的生命保駕護航，正式開展實施醫養結合。
1.“一面”使醫養結合服務覆蓋于全部入住老人
“一面”是指九院為所有入住頤和老年公寓的老人提供醫療衛生服務。如定期開展有關老年人常見疾病的醫療講座，為老人講解醫療保健、康復知識、日常生活護理、疾病護理等相關知識，滿足入住老人日常生活及醫療保健知識方面的需求。同時密切關注老人的身體狀況，定期為老人提供健康體檢、醫療保健、疾病診治、臨終關懷等醫療照護服務，滿足了老年人對醫療衛生服務的需求。
2.“一點”使醫養結合服務精確到個人
“一點”是指九院在巡診時對有認知障礙、殘疾等不能自理的老人進行重點檢查。頤和老年公寓入住老人根據自理程度分為自理、半自理和不能自理的老人。其中對不能自理的老人，因為疾病常年臥床、身體狀況極差，每次巡診時，九院的醫護人員都會為這部分老人進行詳細檢查并根據具體情況提供詳細的醫療護理方案，同時向老年公寓里的醫務人員提出醫療建議。根據老年人自理程度不同提供不同層次的醫療照護服務，滿足了不同照護需求老年人的醫療衛生服務需求，老人和家屬非常滿意。
3.“一通道”保證暢通就診
“一通道”是指為老年公寓的入住老人開辟暢通就診的綠色通道。老人一旦出現突發疾病，九院的救護車5分鐘及時趕到，并且在到達醫院后先就診，后辦手續，經醫院治療好轉或痊愈后再將老年人送回養老院，形成了完善的雙向轉診機制。尤其在冬夏兩季老年人發病高峰期，綠色通道的開辟使得公寓老人得到了及時的救治。頤和老年公寓與九院的醫養結合模式實現了養老機構與醫療資源的整合和共享，最大限度提高了醫院床位的周轉率和養老床位的利用率。
（二）社工服務為老人提供生活照料和精神慰藉
有些老年人傳統家庭養老觀念較濃厚，又由于濃厚的血親價值觀以及“差序格局”形成的親疏關系，老年人往往更信任家人，而對養老機構產生抵觸情緒。為此養老院開展了進入機構的接收工作、入住機構的適應工作、文化娛樂工作、老人的心理輔導、家屬的心理輔導等一系列服務，從實際和需要出發，結合老人的生理、心理和社會特征，運用個案、小組、社區三大社會工作方法，為入住老人提供生活照料和精神慰藉。
二、頤和老年公寓“醫養結合”養老模式產生的積極影響
（一）幫助老人實現健康老齡化
鄭州頤和老年公寓四年來入住老人數達1700人次。機構內的老人孤獨感明顯降低，一定程度上消減了老人心理上的不安全感，增強老年慢性病患者恢復健康的信心。在養老區能得到護理專業人員對身體狀況隨時的觀察和了解，改善老年人身體功能，提高其日常生活能力，降低老年人殘疾、失能與半失能的發生率，提高了他們的晚年生命與生活質量。通過醫養結合養老模式的發展可以幫助老年人實現身體、心理與社會功能的完美狀態，即“健康老齡化”。
（二）子女放心、減輕了家庭的經濟壓力
醫養結合有力地補充了家庭養老不能提供專業醫療護理的缺陷，老人在養老機構也能得到專業的醫療照顧，子女對這種有醫療保障的養老服務模式感到放心。將長期照護服務納入醫療保險，以保險費用、政府投入、地方財政扶持等多種籌資渠道保障照護服務運行，將長期照護服務納入醫療報銷范圍，減輕家庭的經濟負擔。不僅如此，還能將子女從對老年人的日常照料中解脫出來，使其有更多的時間與精力投入到社會工作中。
（三）為社會節約醫療資源，有利于深化醫療體制改革
有利于緩解人口老齡化帶來的養老壓力，提高二、三級綜合醫院的病床使用率，解決老年人長期住院現象，減少醫療資源浪費，節約醫療資源，提高醫療資源使用率。醫養結合是對現在醫療服務體系的極大補充，對于形成真正的功能互補、有序發展的醫療服務新格局，構建“無縫醫療”體系起著重要作用，是深化醫療體制改革的重要舉措。
三、對醫養結合型養老模式的思考
在我國老齡化的社會背景下，養老產業的發展已經成為了引發關注的社會問題，推動醫養結合養老服務發展是提升國民健康素質、改進老年群體健康福利、實現健康養老的重要舉措，不僅有利于解決老齡化帶來的健康治理困境，也有助于推進養老服務的供給側改革，是健康中國建設的題中之義。鄭州頤和老年公寓響應國家號召積極探索的養老模式，對老人、家庭、社會產生的有利影響，有力地彰顯了醫養結合對解決養老難題能發揮極大的作用，為醫養結合進一步發展提供了行動和技術支持。但這種模式的發展尚未成熟，還存在有很多的阻力和障礙需要解決，需要社會多元力量的共同參與，一起促進健康老齡化的實現，構建和諧穩定的社會。
