腰 痛
——《針灸學》講稿
[概述]
腰痛，又稱腰脊痛，疼痛部位或在脊中，或在一側，或兩側俱痛，是臨床上常見的癥狀之一。多見于腰部軟組織損傷、肌肉風濕、腰椎病變，以及部分內臟病變等。
[病因病機]
感受風寒，坐臥濕地——寒濕之邪客于經絡，氣血阻滯——寒濕腰痛；
負重閃挫，跌仆撞擊——腰部經絡受損，或久病入絡，腰部氣血運行不暢——勞損腰痛；
年老腎虛，或久病腎虧，或房勞傷腎——腎氣虛憊，精血不足——腰府、筋骨失于濡養——腎虛腰痛。
受病經脈：督脈、膀胱經、腎經、帶脈。
[辨證要點]
1、寒濕腰痛：腰部冷痛重著、酸麻，活動轉側不利，拘急強直不可俯仰，或痛連腰腿。如遷延日久，則時輕時重，腰部惡冷，遇陰雨、寒冷氣候則疼痛加重，苔白膩，脈沉。
2、勞損腰痛：多有陳傷宿疾，勞累時加劇，痛處固定不移，轉側、俯仰不利，腰部觸之有僵硬感，舌質暗、脈象多弦澀。
3、腎虛腰痛：多起病緩慢，隱隱作痛，綿綿不已，腰腿酸軟無力。如果兼神倦，腰部冷，滑精，四肢不溫，舌淡，脈沉細，則為腎陽虛；若虛煩不寐，口燥咽干，手足心熱，溲黃，舌紅，脈數，則為腎陰虛。
經脈辨證：腰痛部位在脊中——督脈病癥；腰痛部位在兩側——膀胱經證。
[針灸治療]
治法：通經活絡止痛。以取阿是穴、足太陽、足少陰、督脈經穴為主；針灸并用，或加拔火罐。
主穴：阿是穴、大腸俞（腎俞）、夾脊穴；委中
隨證加減：寒濕者，加命門（或腰陽關）、以助陽祛風化濕；勞損者，加膈俞、三陰交以行氣活血、消經絡中淤滯；腎虛者，加命門、志室、太溪，以壯腰補腎。
操作：主穴均采用瀉法。寒濕腰痛加艾灸；勞損腰痛加刺絡拔罐；腎虛腰痛針灸并用，針用補法。
方義：阿是穴、大腸俞（腎俞）、夾脊穴，均為局部取穴，以疏通經氣，活絡止痛；委中，遠道取穴，膀胱經“挾脊，抵腰中”，“腰背委中求”。
