作者：殷浩
來源：醫學界骨科頻道
骨關節病又稱骨關節炎、老年骨關節退行性病變（(osteoarthri tis，OA)。它可以發病于許多身體的關節如膝關節、髖關節、肩關節等，其中前兩者最常見且危害最大。
它的發病率與年齡關系密切，X線顯示35歲以下的男女性中只有5%的發病率，而65歲以上則有大于70%的發病率。中國己進入老齡化社會，O A 發病率越來越高，其治療方法較多，目前骨關節炎的治療方法有患者自身減輕體重、自我鍛煉、物理治療、服用鎮痛藥物、使用非甾體類藥物、手術治療等。
透明質酸鈉——少了我可不行
許多患者通過上述治療關節功能得到一定的改善。而上述治療往往忽略一個基本問題——針對關節本身的治療。各種構成關節的物質都浸泡在滑液中，而滑液的最重要成分就是透明質酸鈉 (sodium hyaluronate，SH )，它滲透入關節軟骨的表層，構成滑液的主要成分。
這種高分子物質主要特點是顯著的彈性和粘性，它使關節在承受壓力下作為粘彈性物質，改變關節空間的尺寸和形狀而減輕震蕩、潤滑關節、防止退變。
患有骨性關節炎的病人的關節間隙中的滑液組織、關節囊、韌帶和肌腱發生了生物化學的改變，其中滑液中粘性和彈性都降低。同時，滑膜中的痛覺感受器受到炎性介質刺激，就會產生疼痛感，研究表明，骨關節炎患者體內玻璃酸鈉的濃度和分子量均減少。此時如果不加治療，不僅疼痛給患者帶來痛苦，而且加重關節的退變。
補充點潤滑劑吧
可見關節退變的一個主要原因就是關節內的粘彈性物質的質和量都下降，關節內組織在正常功能和再生過程受損，此時就需要通過補充粘彈性物質來增強關節腔內的正常生物化學環境，這種物質就是我們所說的“人體潤滑劑”——體外合成的透明質酸鈉。
動物實驗和臨床應用的效果表明：它組織相容性好，無過敏反應；和正常關節滑液性質類似；體內半衰期長，能夠較長時間的保持作用。
國內外多篇meta分析評價了關節腔注射 SH治療膝O A的臨床療效和安全性：1、透明質酸鈉對變性的關節軟骨有親合性，可覆蓋、保護軟骨表面。由此可廣泛的應用于老年患者。2、透明質酸鈉能消除致痛物質而抑制疼痛；3、能改善關節的孿縮，增加關節的活動度；4、透明質酸鈉能抑制關節軟骨的變性；5、透明質酸鈉能明顯改善關節炎病態關節液的質量，增加的濃度，粘稠度。
如何使用透明質酸鈉？
一般透明質酸鈉可通過關節腔局部注射，關節疼痛和活動度有明顯的改善，少量成人1次1支(以玻璃酸鈉計25mg)、1周1次、連續5次注入膝關節腔內或肩關節(肩關節腔、肩峰下滑液囊或肱二頭肌長頭腱腱鞘)內，按癥狀輕重適當增減給藥次數，無明顯副作用，注射后少量患者出現局部腫脹、疼痛不適感，一般2~3天消失。
適應證：關節勞損退變導致的關節痛，常用于髖關節、膝關節和肩關節關節炎、軟骨退化的早中期，晚期效果不佳；
禁忌癥：不適用于關節感染、風濕性、結核性關節炎等疾病。
注意事項：
（1）本品為膝關節或肩關節內注射劑，須進行嚴格的無菌操作；
（2）癥狀未見改善時，注射次數應以5次為限；
（3）關節積液時，酌情穿刺排液，需在專業醫師指導下適用。
