生蠔好不好吃，好吃！龍蝦好不好吃，好吃！
“媽，天天這么吃，是不是會得痛風啊”“不會的孩子，咱家的經濟實力，不會讓你吃痛風的”。結果，18歲男孩，吃出了痛風石。。。
痛風
醫學上，痛風是因為形成尿酸鹽結晶，沉積在關節，進而引發局部紅腫疼痛。患者出現嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少等問題，進而導致結晶沉積，嚴重患者可出現關節破壞等。痛風的發生，根據每個人體質不同，表現及發病率也不同，男性更多患病，受遺傳因素，有家族史的要多注意。
也就是說，有人尿酸高，不一定會痛；有人天天吃海鮮，不一定會得痛風；痛風還是源于代謝問題，結晶越多沉積，疼痛就越是嚴重。同人不同命，不要跟別人對比~
痛風普遍的治療方法：戒口，少吃嘌呤高的食物（海鮮，啤酒），減少尿酸的累積及結晶的形成及析出；同時促進尿酸的排泄，加強自身的代謝（如喝水，2000ml/天，慢跑30分鐘運動出汗），利用滲透壓差，將比較小的痛風結石化掉。
當血液中尿酸含量低于飽和度，組織液中尿酸回流，當尿酸含量低于飽和點，尿酸結晶開始融化。 即尿酸低于360μmol/L結晶開始融化，300μmol/L以下不再形成結晶。治療痛風，需將尿酸控制在300μmol/L以下--《2017英國痛風指南 》
自身無法正常代謝的朋友，需要借助藥物的治療。一二線用藥：別嘌醇片，非布司他片；三線用藥：苯溴馬隆片。長期服藥對腎臟代謝功能是有傷害的，所以別以為吃藥控制就一勞永逸，特別是啤酒配藥，一邊吃藥一邊不戒口的朋友，你的肝真是傷不起。
骨科治痛風石
網上最多人問度娘的，不是痛風怎么治療，而是痛風應該去看哪個科的醫生？其實痛風很多科室都可以看，比如風濕科，內分泌科，骨科。醫生主要就是借助化驗結果及X光確診，合理用藥，調控藥量。對于出現痛風石的患者，可以到骨科進行治療。
比較小的痛風石，通過保守治療，有機會自己代謝消除，但對于直徑>1．5 cm的痛風石，一般已經很難自己代謝，考慮手術消除。同時，對于出現痛風石的患者，出現以下幾種情形，需要盡早手術取出：
(1)畸形：痛風石使關節及肢體產生畸形，比如穿不上鞋子（跟包子一樣大），更有一些破壞關節及軟組織，引發骨關節炎等。(2)潰爛：形狀過大壓迫皮膚，形成皮膚潰爛或在潰爛邊緣。(3)感染：主要變現為竇道形成，也就是有粉筆樣（牙膏狀）物質滲出或紅腫感染。(4)障礙：關節活動障礙，如不穩，影響行走，或擠壓到神經，出現卡壓，麻痹等。
有一些長在脊椎上的痛風石，還有引起癱瘓的風險。當然，痛風石最明顯的癥狀就是，疼痛難忍。
手術方式
抽吸：在急性期發作時，膿性痛風石，是可以針管抽取出來的。
關節鏡取石：關節鏡是微創手術，在創口小的時候，有良好的手術視野，能夠通過沖洗和切割，清除關節周圍的結晶石，患者恢復時間也很短。
痛風石切除及腱鞘切除：比如腳趾，通過切口，完整清除結晶石。
骨重建：對于特別大的痛風石，已經破壞關節及組織的，需要進行肌腱韌帶重建，包括趾骨重建，都有可能。
截肢：對于已經嚴重破壞骨骼，造成骨壞死的，需要采取截肢。（所以有問題千萬別拖到最后啊~）
術后仍需要進行降尿酸的治療，避免結晶石再次出現。
關節鏡取石
能不能用手擠？
在急性期發作時，有些溶解的痛風石，傷口潰爛或是扎破是可以擠出來的，跟牙膏一樣糊狀的，只是創面愈合困難（潰爛組織影響愈合），容易發生感染，千萬，千萬不要自己在家里操作（尤其是有強迫癥的朋友啊~管住自己的手啊）。對于更多的痛風石，已經硬化，自己擠是擠不出來的，必須去醫院處理。
手術取出來的痛風石
參考文獻：1.段小軍，楊柳，戴剛．關節鏡下行關節腔清理術治療痛風性膝關節炎的臨床研究．中華關節外科雜志，2009，3：192-196.2.倪磊, 呂厚山. 晚期痛風石患者的手術治療[J]. 中華骨科雜志, 1996(1):34-36. 3.《2017英國痛風指南 》
