胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹部近心窩處疼痛為主的病癥，常伴有食欲不振，惡心嘔吐，嘈雜泛酸，噯氣吞腐等上消化道癥狀，其中脾胃虛寒型胃痛在臨床上比較常見。從２０１４年９月以來，筆者在導師的指導下運用中藥穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃痛，取得了較好臨床療效，現(xiàn)報道如下。
１ 資料與方法
１１ 一般資料 ３０例患者中，男性２１例，女性９例，年齡３０～７０歲，病程最短１個月，最長１０年。此次觀察所有胃痛患者均有明顯的受涼史或嗜食生冷史。
１２ 診斷標準 中醫(yī)脾胃虛寒型胃痛診斷標準：臨床表現(xiàn)可見胃脘部隱隱作痛，綿綿不休，喜暖喜按，饑餓疼痛明顯，得食緩解，勞累或著涼后發(fā)作加重，可伴有呃逆泛酸，心煩等癥狀，四肢乏力倦怠，畏寒怕冷，四肢不溫，面色蒼白，身形消瘦，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈沉遲或虛弱［１］。西醫(yī)診斷標準：慢性胃炎，消化性潰瘍的診斷參照全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材第８版《內科學》的相關診斷標準［２］。
１３ 治療方法 藥物組成：將白芥子、細辛和肉桂按１∶１∶１的比例研成粉末備用。取穴：脾俞（雙）、胃俞（雙）、中脘、足三里。
操作方法：用生姜汁將藥物粉末調成糊狀，置于醫(yī)用穴位貼上，貼于穴位即可。為防止發(fā)泡，貼２～３h 即可，也可根據發(fā)熱程度，提前揭掉。每３d貼一次，７次為一療程。貼敷期間，飲食宜清淡，忌食生冷油膩、辛辣刺激之食物，以免影響療效。
１４ 療效評定 參考有關文獻［３］擬定。顯效：臨床癥狀消失，經胃鏡檢查無炎性病變及潰瘍；有效：臨床癥狀有所改善，經胃鏡檢查潰瘍、炎性有所好改善；無效：臨床癥狀無明顯改善，且潰瘍、炎性面積無縮小。總有效率＝（顯效＋有效）／總例數×１００％
２ 結果
治愈２３例，有效７例，總有效率１００％。
３ 典型病例
患者呂某，男，４５歲，２０１４年１０月初診，患者于２年前開始出現(xiàn)胃脘部隱痛，反復發(fā)作，曾于當地醫(yī)院口服西藥治療，雖有好轉，但未愈，近１０多天來疼痛加重，空腹
痛甚，食后緩解，近心窩處喜暖喜按，神疲乏力，大便溏薄，小便清長，舌淡苔白，脈虛弱。胃鏡顯示胃竇部出現(xiàn)彌漫性胃黏膜粘液增多，且伴有灰白色滲出物。中醫(yī)診斷：胃痛（脾胃虛寒）；西醫(yī)診斷：慢性淺表性胃炎。依照上述方法取患者雙脾俞、雙胃俞、中脘、足三里穴進行穴位貼敷治療，治療２次后胃部隱痛有所緩解，食欲增加，４次后，胃部隱痛明顯減輕，７次后，胃脘部無不適，精神可，食納可，二便調。為鞏固療效，囑其再貼２次，每周１次，隨訪至今未復發(fā)。
４ 討論
脾胃為倉廩之官，主受納和運化水谷，若素體脾胃虛弱，運化失職，氣機不暢，或中陽不足，中焦虛寒，失于溫養(yǎng)則易發(fā)生疼痛。
穴位貼敷屬于中醫(yī)學中行之有效的一種外治療法，它是以中醫(yī)經絡學說為理論依據，將藥物貼敷于患處（阿是穴）或者某些腧穴來治療疾病的一種方法。本方中白芥子溫里化痰，其性走散，能宣肺氣，透達經絡，善消皮里膜外之痰；細辛內可上行橫走，通全身之氣，外可溫散風寒，通經絡之滯；肉桂補火助陽，引火歸元，散寒止痛，溫經通脈。這三種中藥皆為辛溫大熱之品，外用可補虛散寒，提升陽氣，驅邪外出。脾俞、胃俞分別為脾臟和胃腑的背俞穴；“腑會中脘”，中脘不僅為八會穴之一，而且為胃的募穴；足三里穴為胃的下合穴，也是重要的強壯保健穴。這些特定穴本身對脾胃具有直接的治療作用，再配合中藥貼敷，藥物對腧穴具有刺激作用，經絡腧穴對藥物效能又具有放大作用，穴位對藥物為特殊的親和力，可以增強藥物的局部吸收［４］。藥物和腧穴的作用彼此互助，從而達到健脾溫胃，理氣止痛，調整臟腑陰陽之目的。
參考文獻
［１］聶斌，羅仁翰，陳秀玲，等．雷火灸治療虛寒型胃痛療效觀察［J］．上海針灸雜志，２０１０，２９（１）：２１－２２．
［２］葛均波，徐永健．內科學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，２０１３：
３６６，３７２．
［３］吳慧君．艾灸配合中藥浴足治療脾胃虛寒型胃痛的療效觀察［J］．四川中醫(yī)，２０１３，１４（６）：１４４－１４５．
［４］馬玉俠，韓興軍．中醫(yī)天灸療法大全［M］．濟南：濟南出版社，
２０１１：１６．
（收稿日期：２０１５１１０６）
