出汗既是人體的一個正常的生理現象，同時汗出過多又會造成一系列病理性的改變。很多人被長期的出汗所困擾，但目前西醫治療出汗療效雖肯定，但都有一定的副作用。中醫副作用相對較小，且有全身調理的作用，很多病人出汗僅僅是一個表現，常同時伴有燥熱、怕冷、心慌、失眠、煩躁、月經不調、腰酸腿軟、神疲乏力、容易感冒等，中醫不僅能治療出汗，同時可以全面調理身體狀況。
但是由于很多人并沒有中醫基礎，面對琳瑯滿目的中成藥不知道該如何選擇，且藥店店員對中醫中藥知識也常是一知半解，經常容易推薦錯藥物，比如李女士因為長期出汗至藥店購買止汗中成藥，藥店店員在簡單詢問李女士情況后認為她是太虛了，所以出汗，推薦了如玉屏風顆粒、黃芪精、補中益氣丸等補氣的藥后，李女士不僅出汗沒有緩解，反而出現了咽喉疼痛，牙齦腫痛，口干舌燥，煩躁失眠，大便干結等情況，原來李女士本來就是濕熱體質，由于濕熱熏蒸導致的出汗，用了這么多溫補的藥物，無異于火上澆油。
所以出現了一系列上火的表現，后推薦李女士用龍膽瀉肝丸清瀉濕熱后出汗和上火的癥狀均有明顯緩解，內熱導致的出汗好比在火上煮沸的水，固表止汗的藥就好比把水壺的蓋子蓋的死死的，開始能夠短暫的防止水的外溢，但火不關，水只會在體內沸騰的越來越厲害，早晚是會沸騰而出的，溫補的藥就好比再加大火的力度，也只會使水沸騰的越來越厲害，這個時候只有把火關了才是讓水不沸騰外溢最好的辦法。
對于多汗癥，最重要且最先要弄清楚的是寒熱虛實，究竟是寒證還是熱證，是虛證還是實證，這個對用藥有著決定性的意義，若是熱證用了熱藥，寒證用了寒藥，虛證用了瀉藥，實證用了補藥，不但不會使病情緩解，反而會加重病情。所以下面會詳細告訴大家出汗的寒熱虛實如何區分，中醫對出汗是如何分類的，這些分類對選擇藥物有什么意義，并介紹古代名醫和現代中醫大師們是如何認識多汗的，有哪些治療多汗的著名方劑和現代中醫大師的經驗方，下面我們將詳細論述。
為了更好的反映古代歷代名醫對多汗癥的認識和經驗方，文章中引用了較多古代醫籍原文，文章中會盡量用通俗的語句進行講解，但對無中醫基礎者閱讀本文可能仍有一定難度，請見諒，文章中會詳細論述各證型間如何鑒別。
關于西醫對多汗的認識，多汗對人體的影響，多汗的原因，西醫有哪些治療多汗的方法及各自的優缺點，可以參考我的另一篇文章《出汗過多對人體有什么影響？什么原因導致的？該如何治療調理》
1.中醫對出汗的理解：
《說文解字》對汗的定義是“汗,身液也”，提示汗是人體津液的一種，中醫四大經典之一的《黃帝內經》記載：“陽加于陰,謂之汗。”可能這句話對于沒有中醫基礎的人很難理解，清代的溫病大家吳鞠通在《溫病條辨》中對《黃帝內經》這句話進一步解釋：“汗者，合陽氣陰精蒸化而出者也......蓋汗之為物，以陽氣為運用，以陰精為材料”，形象一點說陰精就像水，陽氣就像太陽，水在太陽的蒸發下會揮發，出汗就是陽氣蒸化陰精使其從皮膚而出的過程。任何影響陽氣蒸化陰精過程的因素都會導致出汗的異常。
2.出汗過多對人體的影響：
首先出汗過多容易導致身體有異味，特別是在炎熱的夏天，會讓您在人群中倍感尷尬；其次汗液郁積于皮膚容易滋生細菌和真菌，導致皮膚疾病的發生；且中醫認為出汗過多會導致“津由汗脫”、“血因汗減”、“氣隨汗泄”，嚴重者會出現“汗出亡陽”等，即汗出過多會導致人體津液虧虛，氣血虧虛，從而出現口干舌燥、容易疲勞、渾身無力、面色不佳、皮膚干燥等癥狀，嚴重者會出現虛脫的表現。
且《黃帝內經》記載“五藏化液，在心為汗”，就是五臟分別對應人體的五種津液，而汗對應是心，所以很多人出汗過多會出現心慌、胸悶、氣短、失眠、煩躁等心陰虛的表現。且中醫有“汗血同源”的說法，出汗過多會導致血虛，且歷代名醫均有“血虛者禁止發汗”的告誡，當下很流行汗蒸，聽著似乎是一種很好的養生保健的方法，商家也宣傳可以幫助人體排出多余濕氣及毒素，對于濕氣重的人確實比較適合，但對于氣血虧虛的人汗蒸后只會加重氣血虧虛，使病情加重，特別是產后婦女，生孩子和哺乳過程中本來就耗傷了人體很多氣血，如果這個時候過度的汗蒸出汗會導致氣血虧虛加重，從而出現以上所說的各種不舒服的癥狀。
3.中醫對出汗的分類：
3.1自汗、盜汗：
我們生活中最容易出現的是自汗和盜汗，古書中記載“無論昏醒，浸浸自出者，名曰自汗;或睡著汗出，即名盜汗，或云寢汗。若其飲食勞役，負重涉遠，登頓疾走，因動汗出，非自汗也”。明確的指出了自汗、盜汗以及生理性出汗的區別，即在人體清醒狀態下的異常出汗稱為自汗，睡著的狀態下出汗過多稱為盜汗（因為如強盜一般在夜間出現，所以形象的稱為盜汗），盜汗又稱為寢汗。還提出吃熱食物、干重活、劇烈運動等情況導致的出汗為生理性的出汗，和自汗是有區別的。之所以將出汗分為自汗和盜汗，是因為他們的病因有區別，治療方法一般也不相同，自汗多為氣虛（或陽虛）不固、腠理開泄所致；盜汗多為陰虛內熱、破津外泄所致。
對于自汗、盜汗治療清代名醫葉天士在《臨證指南醫案·汗》中提出“陽虛自汗，治宜補氣以衛外;陰虛盜汗，治當補陰以營內”，這句對于自汗、盜汗的治療法則對于今天仍有非常重要的意義，如常見的有“補氣以衛外”的名方為玉屏風散（有成藥）；有“補陰以營內”的名方為麥味地黃丸（有成藥）。當然氣虛自汗，陰虛盜汗是多數情況，并非所有人都如此，如明代名醫張景岳就在《景岳全書·汗證》中提到“自汗盜汗亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也”，所以氣虛自汗、陰虛盜汗是常態，但也有少部分人并非如此，需要仔細辨別，以免導致治療效果不佳。金元四大家之一的朱丹溪對自汗、盜汗的病理屬性作了進一步概括，認為自汗多屬氣虛、血虛、痰濕、陽虛;盜汗屬血虛、陰虛。
3.2黃汗、紅汗：
黃汗因汗液色黃，色如黃柏（中藥名）汁而得名，出此汗者常將衣服染黃。關于黃汗的記載首見于醫圣張仲景的《金匱要略》，論述了風濕病、黃疸、水腫等疾病中可見黃汗。《金匾玉函要略輯義》注解到:“熱逼于內,汗出于外,濕瘀乎熱,汗出必黃,此又就汗出之色,以明濕熱之理,名之曰黃汗。”隋代《諸病源侯論·黃汗候》記載:'黃汗......此由脾胃有熱......'，論述了其病因主要是脾胃濕熱所致，治療以清脾胃濕熱為主，多數醫家推薦用龍膽瀉肝湯、甘露消毒丹等治療黃汗。
紅汗，指汗出淡紅如血,又稱血汗，《惠直堂經驗方》記載:'血汗,出汗紅色也,血自毛孔中出。即肌衄，又名脈溢。乃虛弱極有火之癥也'，提出紅汗為虛火所致，治療以清虛火，涼血止血為主，多數醫家推薦用清營湯、犀角地黃湯治療。
3.3脫汗、戰汗：
脫汗，是在患者生命垂危或急危重癥時出現的汗，類似于西醫的休克狀態，此時多冷汗淋漓或汗出如油，多為陽氣大虛，陰陽隔離的危候，此時當回陽救逆，可用參麥注射液或參附注射液回陽救逆。
戰汗，多見于發熱性疾病，正邪交爭比較劇烈的時候，此時出汗多是疾病好轉，正氣祛邪外出的表現。醫圣張仲景特別強調此時應“謹防風寒,亦可喝稀粥,以助胃氣,強化汗源”，這時如調理得當則疾病易去，否認再次感染風寒則易復發。
3.4不同部位的出汗
①頭汗：指僅有頭部的出汗，其他部位不出汗。《傷寒明理論·頭汗》中記載:“頭者,諸陽之會也。邪搏諸陽,津液上湊,則汗見于頭也”，人體經脈僅有陽經從頭部循行，所以頭汗出多屬于陽證，病因多為火熱上攻，濕熱熏蒸，熱入血室，膽熱氣郁，飲熱相結，產后血虛，寒濕郁遏、瘀血阻滯所致。
②胸前出汗：指僅有胸前出汗，其他部位不出汗。又稱為心汗，《丹溪心法·汗》中記載:“別處無汗,獨心頭一片有汗,思慮多則汗亦多,病在用心,名曰心汗”，指出了胸前出汗病位在心，多由于思慮過多勞心所致，治療當補養心血，并囑咐患者靜心以養神。
③手足汗：指僅有手足出汗，其他部位不出汗。《傷寒明理論·手足汗第九》，其言:“四肢者，諸陽之本，而胃主四肢，手足汗出者，陽明之證也。陽經邪熱，傳并陽明，則手足為之汗出”。胃經全名為足陽明胃經，主四肢，手足心出汗多為胃經有熱所致。《傷寒論》“陽明病，脈遲......手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之”，提出了陽明經有實熱、便秘、大便硬、手足汗出的經典方劑為大承氣湯。《簡明中醫詞典》中提到:“手足常潮濕多汗，多屬脾胃濕蒸，旁達四肢。
若手足心熱者屬陰虧血虛;手足發涼者屬中陽不足。”將手足心出汗分為三大類，手足潮濕多汗多為脾胃濕蒸，可用茵陳五苓散去脾胃濕熱治療；手足心熱多為陰血虧虛，可用當歸六黃湯滋陰降火治療；手足發涼出汗多為中氣不足，可用附子理中丸溫補中氣治療。
④腹股溝和外陰出汗：《黃帝內經》提出：“傷于濕者，下先受之”，濕性重濁，其性趨下，易襲陰位,腹股溝和外陰屬于在下之陰位，故腹股溝和外陰出汗多為濕氣重所致，又根據寒熱不同分為濕熱和寒濕。
⑤半身出汗：分為左右出汗或上下出汗，如僅左側出汗而右側無汗，或上側出汗而下側無汗，反之亦然。多因為氣血不足、痰濕瘀血阻滯經絡，導致局部組織得不到氣血的滋養所致。
4.中醫分型論治、各型常用名方及現代名醫經驗方：
雖然汗為心之液，但汗與其他四臟也有關系，古代醫家提出根據不同臟腑的虛損可以導致不同部位的出汗，如清代《王氏醫存》記載:“五臟皆有汗，不獨心也：汗皆為虛，心虛則頭汗，肝虛則脊汗，腎虛則囊汗，肺虛則胸汗，脾虛則手足汗，人弱而專一處之汗，久而不愈，即此經虛也。”對我們判斷不同部位出汗對應不同臟腑虛損有著重要參考意義。《黃帝內經》也提出：“故飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾。”提出了不同情況下汗出對應著不同的臟腑：飽食后出汗，汗于胃；驚嚇后出汗，汗出于心；負重遠行后出汗，汗出于腎；快速前行恐懼出汗，汗出于肝；干活勞累后出汗，汗出于脾。
4.1陽氣虛衰,失于固攝：開篇中就提到“陽加于陰,謂之汗”，可以知道陽氣在出汗過程中起到了重要的作用，陽氣虛衰，腠理不固,津液外泄而汗出，正如《病源論·虛勞汗候》中提到的:“若陽氣偏虛,則津液發泄,故為汗”。其中又根據陽氣虛衰的程度不同分為氣虛和陽虛的不同，中醫有句名言叫“氣虛為陽虛之漸”，意思就是說氣虛較輕，陽虛較重，氣虛進一步發展就會成為陽虛；其中又根據病變臟腑的不同分為肺氣虛、心陽虛、脾陽虛、腎陽虛四個證型，其中以肺氣虛最為常見。
①肺氣虛證：以自汗為主，汗液清晰無味，多在吃飯或稍微活動后就明顯出汗，伴有易疲勞，易感冒，乏力，面色無光澤，手足不溫，出汗后怕風，舌質淡紅，苔薄。經驗方（加味玉屏風散）。
②心陽虛證：與肺氣虛證的區別是本證多見于胸前出汗，但心慌、胸悶、睡眠不佳等癥狀較為明顯。經驗方（加味桂枝加龍骨牡蠣湯）。
③脾陽虛證：與肺氣虛證的區別是本證多見于手足多汗，常伴大便稀溏，消化不良，口但無味，舌邊齒痕明顯。經驗方（加味理中丸）。
④腎陽虛證：與肺氣虛證的區別是本證多見于陰囊出汗，常伴腰酸腿軟，男性可見陽痿早泄性欲低下、精子含量低、尿頻尿液清冷，女性可見宮冷不孕、月經量少、周期推遲、顏色淡等。經驗方（加味真武湯）。
4.2陰虛血虧,熱破津泄：陰虛易生內熱，內熱迫使陰液外泄。金元四大名醫李東垣在其《東垣十書·汗》中提到:“盜汗者,……是屬陰虛”。其中又根據陰虛部位的不同分為心陰虛和腎陰虛，且根據陰虛和內熱所占比重的不同分為陰虛重內熱輕和陰虛輕內熱重，且出汗時間久了會導致“氣隨汗泄”，從而出現氣陰兩虛的情況。
①心陰虛證：本證出汗多以胸前區為主，盜汗多見，典型表現為心慌、胸悶、氣短，失眠多夢，煩躁不安，多伴全身潮熱，手足心發熱，口干舌燥，大便干燥，小便黃，舌質紅，少苔。經驗方（加味生脈飲）。
②腎陰虛證：與心陰虛證相比本證多以陰部出汗為主，心慌、胸悶、氣短等癥狀少見，本證典型表現為腰酸腿軟，男性可見陽痿早泄遺精，女性可見月經量少，周期提前，顏色較深，其余表現與心陰虛證基本相同。經驗方（加味麥味地黃丸）。
③陰虛輕內熱重證：本證陰虛癥狀較輕，而內熱癥狀較重，常口干明顯，臉部發紅，容易上火（如牙齦腫痛、口舌生瘡、咽喉疼痛、目赤腫痛等），大便干結，小便黃赤，或小便時有燒灼感，舌質紅明顯，少苔不明顯。
