作者:林利城 2017年11月12日
男，63歲，頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，口干，口苦，身上油膩，心煩，欲嘔，腹脹，納少，大便可，小便濁，泛油，舌淡紅，苔膩偏黃，脈沉滑。
頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，口干，口苦，心煩，欲嘔，納少，考慮為少陽病，口干，口苦，身上油膩，心煩，欲嘔，腹脹，納少，小便濁，泛油，舌淡紅，苔膩偏黃，脈沉滑。濕熱泛溢三焦的表現(xiàn)，擬小柴胡湯合三仁湯，擬方如下：
柴胡18g 半夏12g 黃芩12g 生姜6g
黨參12g 杏仁10g 白豆蔻6g 薏苡仁40g
厚樸20g 通草10g 滑石10g 炙甘草10g
執(zhí)三劑。
二診，頭暈明顯減輕，僅在起床時少許頭暈，無欲嘔，無惡寒發(fā)熱，無項痛，伴有腰痛，沉重感，咽痛，口干(欲飲)、無口苦，無兩脅肋疼痛，無心煩，伴有腹脹，無腹痛，無四肢乏力，夢多，小便多，大便可，納寐可，舌淡紅，苔白，左寸脈略浮，關(guān)尺弦滑，右脈弦滑。
患者頭暈，口干，脈弦，考慮為少陽病，咽痛，口干(欲飲)，考慮為陽明病，有腰痛，沉重感，腹脹，小便多，舌淡紅，苔白，脈滑，考慮為太陰水飲內(nèi)停中下二焦，有腰痛，沉重感，考慮為腎著湯證，小便多，舌淡紅，苔白，左寸脈略浮，考慮五苓散證，五苓散溫陽利水且能解表。擬小柴胡加石膏湯、腎著湯、五苓散:
柴胡16g 黃芩10g 半夏10g 生黨參12g
炙甘草10g 大棗10g 生姜10g 桂枝10g
澤瀉20g 豬苓10g 茯苓30g 白術(shù)15g
干姜6g 石膏40g
今日三診，患者無頭暈、腹脹，無口干，無腰痛，仍有咽痛，仍夜尿多，4-5次，考慮少陽證消，僅陽明太陰合病，上方去小柴胡湯，擬腎著湯合五苓散加石膏。
患者癥狀改善，按照六經(jīng)辯證，取得比較滿意的結(jié)果，患者表現(xiàn)為多種多樣的癥狀，每一診都按照六經(jīng)辯證，方證辯證，隨證治之，告訴我們每次都是要仔細(xì)分析患者六經(jīng)，病機。
利城老師帶領(lǐng)大家每周四中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)查房
每個周四，精彩的思維碰撞。
利城老師帶領(lǐng)大家在欽州市老年大學(xué)義診。
利城老師給新進(jìn)職的醫(yī)師講：我在病房用經(jīng)方。
作者簡介：林利城，欽州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，主治醫(yī)師，善于運用六經(jīng)辯證，針灸治療腦病科常見病，多發(fā)病，取得良好的效果，深受患者的贊譽及喜愛。
