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桂枝茯苓丸出自“醫(yī)圣”張仲景的《金匱要略》，原文中用于婦人宿有癥塊，或血瘀經(jīng)閉，行經(jīng)腹痛，產(chǎn)后惡露不盡。

瘀血的形成與氣、血、痰、濕有密切的關(guān)系，且氣滯、血瘀、痰濕可互為因果，因此本方以桂枝茯苓命名，由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁組成。

【方解】

方中桂枝辛甘性溫，溫經(jīng)通脈、行散瘀滯，為君藥；
桃仁味苦，善泄血滯，破惡瘡，消癥瘕；牡丹皮微苦微寒，散血行瘀，涼血清熱；赤芍苦酸微寒，兼能和血養(yǎng)血，使消癥而不傷正；三藥合用，既活血祛瘀消癥，又可防瘀結(jié)日久化熱，以增君藥活血消癥之力，故為臣藥；
茯苓甘淡滲補(bǔ)性平，健脾利濕，以利行瘀以資化源，為佐藥。
諸藥合用，寒溫并用，消散兼清，共奏活血、化瘀、消癥之功。

由此可見(jiàn)，此方藥物配伍有三個(gè)特點(diǎn)：

活血與祛濕同用，以活血為主；
活中寓養(yǎng)，消補(bǔ)并用，寓補(bǔ)于消；
量小，蜜丸，漸消緩散。

在臨床中，用桂枝茯苓丸加減治療的病癥十分廣泛，不僅僅局限于婦科疾病，還可用于男科。現(xiàn)代藥理研究其有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能、改善微循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫功能、抗腫瘤、抑制前列腺增生、抑制子宮平滑肌收縮等作用。

1、癥瘕（子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎性包塊）

因瘀血內(nèi)停，瘀阻沖任所致，癥見(jiàn)下腹包塊，推之可移，界限清楚，婦女月經(jīng)不暢，血色暗紫，有小血塊，腹痛如刺，痛處拒按，舌暗，有瘀斑，脈沉弦或沉澀，按之有力。

病案舉例：王某，女，40歲。體檢B超發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤4cm，無(wú)特殊不適，平時(shí)月經(jīng)色暗有塊，證屬血瘀，給予活血散結(jié)，破瘀消癥。予桂枝茯苓丸加味治療。處方：桂枝9g，茯苓12g，桃仁9g，牡丹皮10g，赤芍10g，香附9g，炒王不留行12g，丹參15g。7劑，水煎服，每日1劑，服藥后無(wú)不適，原方繼服7劑后行B超檢查見(jiàn)瘤體較前減小，后隨證加減繼服2個(gè)月后B超復(fù)查，肌瘤縮小至1cm以下。

2、痛經(jīng)（原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥）

因瘀血內(nèi)阻所致，癥見(jiàn)經(jīng)前或經(jīng)期小腹刺痛拒按，量多或少，色暗紅有血塊，血塊下后痛減，舌暗或有瘀點(diǎn)，脈沉弦或澀。

病案舉例：患者，女，36歲。每于經(jīng)行腹痛，經(jīng)色紫暗有塊，塊下后疼痛緩解，舌紫暗，脈弦，診斷為痛經(jīng)，證屬氣滯血瘀，給予桂枝茯苓丸加味，處方：桂枝9g，茯苓12g，桃仁9g，牡丹皮9g，赤芍9g，香附9g，延胡索10g，川芎9g，枳殼9g。5劑，水煎服，每日1劑，5劑后疼痛消失，于下次月經(jīng)前一周開(kāi)始服藥7劑，疼痛消失，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。

3、閉經(jīng)

因瘀血內(nèi)阻所致，癥見(jiàn)經(jīng)閉不行，小腹刺痛拒按，舌暗或有瘀點(diǎn)，脈沉澀。

4.產(chǎn)后惡露不盡

因瘀血阻滯胞脈所致，癥見(jiàn)產(chǎn)后惡露淋漓不盡，量少，色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，舌紫暗或邊有瘀點(diǎn)，脈弦澀。

5、多囊卵巢

多見(jiàn)兩側(cè)卵巢呈輕度多囊樣改變，月經(jīng)錯(cuò)后甚至閉經(jīng)，體重增加，平日脾氣急躁，舌質(zhì)淡，體胖大，苔薄白，有齒痕，脈細(xì)數(shù)。方以桂枝茯苓丸活血化瘀，緩消癥塊，加山藥、白術(shù)、蒼術(shù)等健脾去濕。

6、痤瘡

本方適用于痤瘡顏色暗紅、瘡體飽滿硬結(jié)、瘢痕結(jié)節(jié)久不消失者，一般為體格較為健壯的青年人。伴見(jiàn)證面部皮膚粗糙，鼻翼毛細(xì)血管擴(kuò)張，眼圈發(fā)黑，唇色暗紅，舌質(zhì)暗紫，舌底靜脈怒張等。易頭痛、失眠、煩躁、發(fā)怒，易記憶力下降，易便秘。

7、盆腔炎性疾病

以下腹墜脹為主，伴有腰痛，受涼、勞累時(shí)加重，煩躁易怒等。

8、男科疾病

前列腺增生、肥大，癥見(jiàn)尿不盡、尿無(wú)力、尿滴瀝、夜尿頻。舌質(zhì)紫，邊有瘀斑，苔薄白，脈緩澀。

9、血栓性靜脈炎

中醫(yī)認(rèn)為，本病為氣血凝滯，絡(luò)脈閉阻所致。遵古訓(xùn)“脈道以通，氣血乃行”之宗旨，故用活血化淤、緩消包塊的桂枝茯苓丸可治。

【使用注意】孕婦忌用；體弱、陰道出血量多者禁用；素有癥瘕，妊娠后漏下不止，胎動(dòng)不安者需遵醫(yī)囑，以免誤用傷胎。

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