（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，關于“椎-基底動脈供血不足”的事兒。
這個問題，是許多中年人、中老年人的通病。有些長期伏案工作的人，才30多歲，就犯這個病。
來吧，我給你講個醫案故事。你體會一下這個病，多折磨人。
話說有這么一個女子，年紀是56歲，本來是一個退休工人。
其實，她早在三年前，就反復地出現眩暈，一旦緊張勞累，就容易犯病。只不過，那時候發作時間短，程度輕，此人就沒做治療。
結果，就在大概一周以前，此人早晨起床的時候忽然出現劇烈的頭暈，而且惡心欲嘔，伴隨耳鳴。當時把她難受的，一下子倒在床上，足足躺了大半天才緩緩起身。
就這樣，將近一周的時間里，她一直頭暈、迷糊、惡心、煩躁、耳鳴時作。大便不爽，食欲減退。渾身上下乏力。
怎么回事呢？患者心里琢磨，應該是從前頭暈的病，這一次大發了。
她在家人的陪伴下到醫院檢查。檢查的結果，就是有頸椎病、腦動脈硬化，以及“椎-基底動脈供血不足”。
說白了，就是該供血的血管出現了異常，血液上不去。
這可怎么辦呢？患者思來想去，決定投中醫治療。
刻診，見患者脈象弦細，苔白，舌質暗淡。
在了解這些情況以后，醫家給開了一張方子。這張方子，立意和構思都很有借鑒意義。但見——
柴胡、當歸、白芍、薄荷、白術、茯苓、半夏、僵蠶、石菖蒲、鉤藤各10克，葛根、白蒺藜和石決明，各30克，甘草6克，黃芪30克，桃仁、紅花各10克。
所有這些，水煎服，每日一劑。
結果如何？患者服用3劑以后，癥狀明顯減輕。服藥5天以后，病情消失，生活恢復正常。
此后，原方繼續投用5劑，來鞏固療效。隨訪一年，患者未曾復發。
這就是醫案的基本經過。它最初刊載于2004年的《陜西中醫》上。感興趣的朋友，可以去翻閱一下。
現在，我要帶你一起探尋，這里的道理。
首先，我們得明白一件事兒：椎-基底動脈供血不足，到底是怎么造成的。
好端端的動脈，怎么就不供血了呢？
現代醫學，往往用頸椎病、動脈粥樣硬化等因素來解釋。
中醫呢，不知道啥是頸椎病，更不知道啥是動脈粥樣硬化。
那中醫怎么認識呢？中醫認為是痰淤互結。痰濁和淤血，阻滯在脈道里，導致供血不足。
沒辦法，中醫只能這么認識。你讓它說得更精確、更具體，委實有點難為人家。
接下來，還有一個問題，就是這痰瘀互結，是怎么來的呢？
只有把這個問題找到了，才能算找到病根兒。你別看中醫不那么精細，但是它善于刨根問底。
就上文這個醫案里的患者來說，她的根源問題，在于肝郁脾虛。
你看，此人就診時脈象弦，容易煩躁，從前在發病的時候，也每每在情緒激動的時候明顯。這說明啥？是不是有肝郁的問題？
你再看，患者是不是脈象偏細？而且，大便不爽、食欲減退、全身乏力。你說這是不是脾虛啊？肯定是。肝屬木，脾屬土。肝木郁遏，傷及脾土，于是脾的運化失常。
脾虛，運化不了水濕，于是聚而生痰。痰濁淤阻脈道，令氣血不行，故而形成血瘀。痰瘀互結的局面，這不就順理成章地出現了嗎？
所以說，這個患者的問題，表面看，在于痰瘀互結，令動脈供血失常。往深里看，則是肝郁脾虛。這就是中醫的長處——善于刨根問底，直至把病根兒徹底刨出來。
好了，既然如此，我們也就可以理解，當時醫家開的方子了——
柴胡、當歸、白芍、薄荷、白術、茯苓、半夏、僵蠶、石菖蒲、鉤藤各10克，葛根、白蒺藜和石決明，各30克，甘草6克，黃芪30克，桃仁、紅花各10克。
你不是有痰濁嗎？半夏化痰、茯苓利水、石菖蒲化痰開竅。
你不是有淤血嗎？桃仁、紅花可以活血，當歸養血活血。
肝氣不條，郁而化熱生風，所以患者眩暈煩躁。那好，用白蒺藜、僵蠶、鉤藤、石決明來清熱、祛風、疏肝、止眩暈。
葛根一味，可以擴張血管。
接下來，就是重頭戲了，要解決肝郁脾虛這個事兒。怎么解決？用到了柴胡、當歸、白芍、薄荷、白術、茯苓，后面還有一個黃芪。這一瞅，像誰啊？是不是逍遙散啊？對嘍，就是逍遙散。它解決的就是肝郁脾虛這個事兒。其中，柴胡、當歸、白芍、薄荷用于疏肝解郁。白術和茯苓，以及加上去的黃芪，用于健脾益氣。
如此，患者肝郁脾虛的問題就可以得到解決。痰淤互結的發生基礎，不復存在，整個人才可以徹底好轉起來。
這就是用逍遙散加減，治療椎-基底動脈供血不足的例子，很典型，頗有啟發意義。
臨床上，屬于這個類型的患者數不勝數。主要表現，就是脈弦細，舌苔薄白，渾身乏力，頭暈迷糊，伴隨惡心煩躁，食欲差，大便不規律。西醫檢查，有頸椎病，或者有動脈硬化。我覺得，這類患者，應該把本文所述的方藥和案例，牢記在心。將來有機會，不妨在中醫師辨證指導下來借鑒、應用。我相信，如果用得科學合理，它可以幫助很多人擺脫困境。
專業讀者朋友，您也作個參考。這些來自業界一線的經驗，還是很寶貴的。
當然，關鍵是，我們應該學會用中醫的思維，來看待當代人的常見病。請你不要把所謂“中醫思維”，看成是玄乎其玄、似是而非的東西。它不是噱頭，而是幫助我們找到深層病因的思維武器。作為醫者，我們要善于理解它、運用它。
好了。就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
