精彩中醫(yī)案錄[邵桂珍]
陳喜剛
程某某，男，50歲，1983年1月10日來診。患心病三年，心絞疼不斷發(fā)作，屢用西藥血管擴(kuò)張劑、降脂、降壓、靜及中藥活血益氣之品，癥狀時輕時重，但心絞疼終不能停止。因家事糾紛、情志不暢心胸痛大作。診見，心前區(qū)壓榨樣劇痛,整左側(cè)胸脅攻疼不止，時而串及右脅，左手臂至手小指次指俱痛，色蒼白,頭冷汗出，手足發(fā)涼，口唇淡紫，不時呻吟，舌苔薄白質(zhì)黯，脈弦細(xì)。血壓180／90毫米汞柱，脈搏110次／分。心電圖報．（1）竇性心動過速。（2）高側(cè)壁心肌呈缺血型改變。西醫(yī)診斷：冠病心絞疼。中醫(yī)診為：真心痛。胸脅乃少陽經(jīng)絡(luò)所司，少陽氣機(jī)舒，肝郁氣滯，郁久由氣及血，胸中氣血閉阻，心痛隨之發(fā)作,急小柴胡湯加味，處方：
柴胡20克，半夏15克，人參10克（另燉），黃芩9克，炙草克，當(dāng)歸15克，川芎25克，附子15克，生姜12克，大棗9枚。
連服2劑，心痛減輕過半；服藥一周，疼痛遂止。心電圖報（1）竇性心律。（2）偶發(fā)室性早搏。后宗此方加減調(diào)治兩月，囑其意精神調(diào)理，至今未見發(fā)作。（北京中醫(yī)雜志1986）
習(xí)案要點：小柴胡湯證-----真心痛（冠心病）,因家事糾紛、情志不暢心胸痛大作，心前區(qū)壓榨樣劇痛,整左側(cè)胸脅攻疼不止，時而串及右脅，左手臂至手小指次指俱痛，色蒼白,頭冷汗出，手足發(fā)涼，口唇淡紫，不時呻吟，舌苔薄白質(zhì)黯，脈弦細(xì)。
2014/12/8于銀川
精彩中醫(yī)案錄[朱進(jìn)忠]
陳喜剛
雷某某，男，48歲。冠心病，心律失常三年多，曾反復(fù)以中藥活血祛瘀劑及西藥治療無效，審其癥見胸滿胸痛，氣短心悸，頭暈失眠，口干口苦，舌苔白，脈弦滑而結(jié)澀時見，證脈合參，診為肝郁氣結(jié)，痰濕不化，為擬疏肝理氣，化痰清熱，小柴胡湯加味：
柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，黨參10克，甘草6克，生姜3片，大棗5個，栝蔞15克。
服藥4劑，諸證好轉(zhuǎn)，服藥10劑后心悸消失，心電圖復(fù)查正常?此時患者因拘于冠心二號方治療冠心病之見，又服冠心二號方l劑，服后心悸又見，心電圖復(fù)查：室性期前收縮。后又約余診視，再以小柴胡湯加味治療，服藥120劑諸證消失。（山西中醫(yī)1987）
習(xí)案要點：小柴胡湯證-----心悸怔忡（冠心病）,胸滿胸痛，氣短心悸，頭暈失眠，口干口苦，舌苔白，脈弦滑而結(jié)澀時見。
2014/12/8于銀川
精彩中醫(yī)案錄[彭含芳]
陳喜剛
王某，于1954年秋產(chǎn)后月余，下痢赤白，里急后重，腹中疼痛，寒已復(fù)熱，胸脅苦滿。當(dāng)時偏執(zhí)產(chǎn)后陰虛下利之見，忽視其寒熱胸滿的少陽癥狀，進(jìn)以白頭翁加甘草阿膠湯，服后毫無效果，反增嘔逆不食。復(fù)診改從少陽立法：擬以小柴胡湯加吳萸、香、連。連服2劑，竟收熱退痢止之效，漸加調(diào)養(yǎng)，迅復(fù)原狀。（江西中醫(yī)藥1959）
習(xí)案要點：小柴胡湯證-----產(chǎn)后痢疾，里急后重，腹中疼痛，寒已復(fù)熱，胸脅苦滿。
2014/12/8于銀川
精彩中醫(yī)案錄[彭含芳]
陳喜剛
王某，于1954年秋產(chǎn)后月余，下痢赤白，里急后重，腹中疼痛，寒已復(fù)熱，胸脅苦滿。當(dāng)時偏執(zhí)產(chǎn)后陰虛下利之見，忽視其寒熱胸滿的少陽癥狀，進(jìn)以白頭翁加甘草阿膠湯，服后毫無效果，反增嘔逆不食。復(fù)診改從少陽立法：擬以小柴胡湯加吳萸、香、連。連服2劑，竟收熱退痢止之效，漸加調(diào)養(yǎng)，迅復(fù)原狀。（江西中醫(yī)藥1959）
習(xí)案要點：小柴胡湯證-----產(chǎn)后痢疾，里急后重，腹中疼痛，寒已復(fù)熱，胸脅苦滿。
2014/12/5于銀川
精彩中醫(yī)案錄[王成鋼]
陳喜剛
李某，男，45歲。數(shù)天前因發(fā)熱惡寒，身痛，自服感冒清、板藍(lán)根沖劑后，寒熱消失，但精神尚差，頭暈，不盡飲食，時欲嘔吐，大便4日未解而腹無所苦，舌質(zhì)淡紅，苔薄白而潤，脈弦滑。予小柴胡湯3劑，便通嘔止，汗出而愈。（江西中醫(yī)藥）
習(xí)案要點：小柴胡湯證-----便秘，大便4日未解而腹無所苦，舌質(zhì)淡紅，苔薄白而潤，脈弦滑，數(shù)天前因發(fā)熱惡寒，身痛。
2014/12/5于銀川
精彩中醫(yī)案錄[王摯峰]
陳喜剛
梁某某，女，14個月，因腹瀉5天于1963年11月6日入院。患兒于6月2日開始腹瀉，呈蛋花樣糞便，每天10次左右，量多。嘔出胃內(nèi)容物，小便明顯減少，煩躁不安，口渴非常，飲水頗多，發(fā)熱，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所打針、服藥（用藥不詳）未效而入院。入院后即請中醫(yī)會診。發(fā)熱，口唇干燥，苔黃，脈弦數(shù)。診為胃腸濕熱，三焦氣滯，用小柴胡湯加苡仁、白芍、黃連治之，配合補(bǔ)液。服藥2劑，諸癥消失。（新中醫(yī)1973；(1)：16）
習(xí)案要點：小柴胡湯證-----腹瀉,發(fā)熱，口唇干燥，苔黃，脈弦數(shù)，嘔出胃內(nèi)容物，小便明顯減少，煩躁不安，口渴非常，飲水頗多。
2014/12/5于銀川
精彩中醫(yī)案錄[許叔微]
陳喜剛
張保義得汗后吃逆，或者以胃虛則噦，故吃逆也，以干姜橘皮等湯，不下，命予治之。予曰：此證不可全作胃虛治，六脈尚躁，是余毒未解耳，服以小柴胡湯，兩啜而愈。（《傷寒九十論.證四十》）
習(xí)案要點：小柴胡湯證-----呃逆,六脈尚躁。
2014/12/5于銀川
精彩中醫(yī)案錄[祝慶堂]
陳喜剛
董某某，女，1l歲，1987年5月29日初診。患者體質(zhì)素弱，四天前因淋雨引起發(fā)熱，服安乃近后熱退而復(fù)起，成寒熱往來之狀，且出現(xiàn)胃脘痞痛、心下支結(jié)、嘔惡頻頻，不能進(jìn)食。西醫(yī)按急性胃炎給予消炎、補(bǔ)液等對癥治療兩天，效果欠佳。改服中藥，證略同前，四日未解大便。予小柴胡湯原方重用黃芩30克，1劑而大便暢行，寒熱止，嘔惡減，胃脘痞痛基本消失；惟食欲仍差，體力欠佳，改用和胃安中之劑調(diào)理三日而愈。（河南中醫(yī)l988；(6)：20）
習(xí)案要點：小柴胡湯證-----胃脘痞痛（急性胃炎）,體質(zhì)素弱，四天前因淋雨引起發(fā)熱，服安乃近后熱退而復(fù)起，成寒熱往來之狀，且出現(xiàn)胃脘痞痛、心下支結(jié)、嘔惡頻頻，不能進(jìn)食。
2014/12/5于銀川
精彩中醫(yī)案錄[李克紹]
陳喜剛
張某某，男，50歲。1973年初夏，發(fā)低燒。在樓德治療無效，返回濟(jì)南。西醫(yī)檢查，找不出病因、病灶，每日只注射水、激素等藥物，治療兩月，仍毫無效果。該院西醫(yī)某大夫邀余診。患者飲食二便均較正常，只是脈象稍顯弦細(xì)，兼微覺頭痛。《傷寒論》云：“傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。”因與小柴胡湯原方，其中柴胡每劑用24克，共服2劑，低燒全退，患者自覺全身舒適。該院有的醫(yī)師還不相信。結(jié)果過了三天．患者病愈，已能上班工作。（《傷寒解惑論》1978：129）
習(xí)案要點：小柴胡湯證-----低熱，飲食二便均較正常，只是脈象稍顯弦細(xì)，兼微覺頭痛。
2014/12/2于銀川
精彩中醫(yī)案錄[俞長榮]
陳喜剛
二十年前，曾治某校一女工，外感恰值月經(jīng)來潮，寒熱交作，心煩胸滿，瞑目譫語，小腹疼痛。遷延六七日，曾服中藥數(shù)劑，均未見效。我認(rèn)為熱入血室證，擬小柴胡湯，用柴胡12克。時有人懷疑柴胡使用過量，勸病人勿服。病家猶豫不決，復(fù)來詢事我說：寒熱往來，心煩胸滿，非柴胡不解。并用陳修園《時方妙用)：胡“少用四錢，多用八錢'一句相慰，力主大膽服用，病家始欣然而去。只服一劑，諸癥均除。（《傷寒論匯要分析1964：91)）
習(xí)案要點：小柴胡湯證-----熱入血室，外感恰值月經(jīng)來潮，寒熱交作，心煩胸滿，瞑目譫語，小腹疼痛。
2014/12/2于銀川
