今天接著聊聊長短腿的相關內容。
長短腿是一種非常常見的體態失衡。多數人的兩腿會有4mm以內的長度差異,對身體的力學沒有太大影響。
如果兩腿的長度差異超過1cm就會引發身體多部位代償,導致各種結構損傷。常見的代償部位包括:脊柱 骶髂關節 髖關節 膝關節和腳踝
為了避免表述和理解混亂,在正式學習之前我們先要定義長的腿和短的腿。
(1)在會員自然放松站立時,由于我們的觀察的位置在骨盆上緣,那么骨盆高的一側是長腿,骨盆低的一側是短腿。
(2)在會員放松俯臥或者仰臥時,我們的觀察的位置在腳踝,那么腳踝低的一側(也就是距離頭部更遠)是長腿,腳踝高的一側(也就是距離頭部更近)是短腿。
明白了這個標準后我們繼續下面的討論。
(一)脊柱:站立時骨盆的高低可以引發功能性脊柱側彎。
(1)腰椎段:
脊柱腰椎段會凹向骨盆高側,凸向骨盆低側。同時側彎還會引發對側旋轉,也就是腰椎向凸側旋轉。
脊柱側彎代償導致的繼發效應是肌肉的失衡。在這里我們要重點關注腰大肌和腰方肌。
1)腰大肌:腰椎段側彎可導致凹陷側的腰大肌短縮緊張,而對側拉長。相反的,如果是單側腰大肌痙攣緊張可導致脊柱腰椎向同側凹陷。因此腰大肌的緊張和脊柱腰椎段側彎互為因果。
舉例:如果是右側腰大肌緊張可引發脊柱腰段凹向右側;脊柱腰段凹向右側同樣可導致右側腰大肌短縮,兩者互為因果。
另外髂腰肌的緊張有可能會導致骨盆向對側產生側移,也就是髖關節做了外展。
那么為什么髂腰肌緊張還會導致骨盆向對側做側移呢?這就要知道髂腰肌的功能。髂腰肌除了能夠髖關節做前屈和旋外,還能夠使髖關節做外展。
再次強調:在矯正脊柱側彎和骨盆側傾時,髂腰肌是絕對不能忽略的肌肉,一定要評估髂腰肌的肌肉張力。可做經典的托馬斯實驗或改良托馬斯實驗。
2)腰方肌:腰椎段側彎可導致凹陷側的腰方肌短縮緊張,而對側拉長。也就是骨盆抬高一側的腰方肌會短縮。因此腰方肌的松解也會非常關鍵。
(2)胸椎和頸椎:骨盆歪斜導致的功能性脊柱側彎可引發胸椎和頸椎的彎曲,最終有可能導致C型或S型的脊柱側彎,并出現高低肩。讓代償變得復雜起來,需要對會員進行個體化評估和治療。
關于骨盆、髖關節、膝關節和腳踝的代償,我們將在下篇文章中繼續探討。