一、前言
一個人的姿勢能提供很多線索，例如一個人有沒有自信，是否活力充沛，是否充滿熱情，感覺信賴而放松，或是焦慮而緊張。有趣的是，我們在相同的情緒下，幾乎都會呈現(xiàn)相似的姿勢。我們思考影響姿勢的原因，可以幫助理清哪些因素是您可以藉由物理治療的過程來矯正。有些影響姿勢的原因或許是我們沒有辦法處理的。人體正確的上半身體姿態(tài)是無論在坐姿還是在站姿的情況下，都為直立的，耳垂沿線應(yīng)落至于鎖骨上，肩部放松。而不良的上半身姿態(tài)則會出現(xiàn)頭部前傾、頸椎的自然彎曲消失或減少、圓肩、胸椎部位后曲增加、肩胛骨前移并上移。這就是我們常說的上交叉綜合癥。
上交叉綜合征常常出現(xiàn)上述姿勢的改變，進而會引起肩頸的疼痛。
二、病因
由于某些肌肉的不平衡引起。有些肌肉會趨于強而緊張，緊張后會抑制它的拮抗肌，造成肌力失衡。緊張的肌肉通常會比正常的肌肉短，導(dǎo)致肌肉的長度張力關(guān)系發(fā)生變化。如：胸大肌、胸小肌、背闊肌、肩胛提肌、斜方肌上束、胸鎖乳突肌、斜角肌、枕骨下肌、肩胛提肌、咀嚼肌肉、上肢屈肌和旋前肌群。有些肌肉趨于變?nèi)酰纾毫庑渭 ⑿狈郊≈邢率⑶颁徏 ⒓缧浜髠?cè)肌群、深層頸屈肌、二腹肌、上肢伸肌和旋后肌群。強弱肌肉形成了一個交叉，即為上交叉綜合征。
三、臨床特點
（一）姿勢改變：
1、頭前傾
2、胸椎后凸
3、盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)旋
4、肩胛上提、前伸
5、肩胛外展、外旋
（二）肌肉緊張，肩頸酸痛，嚴重可壓迫頸椎之間的神經(jīng)，加劇頸椎痛
（三）頸部曲度減小、僵硬，會引起對大腦供血不良，降低大腦功能。
（四）呼吸功能減弱，呼吸不暢，攝入氧氣減少，體內(nèi)廢物排出受阻，影響對身體供能，容易在體內(nèi)累積毒素。
（五）圓肩姿勢會使橫膈膜處于緊張縮短狀態(tài)，造成對大動脈和的壓迫，腔靜脈使心臟工作負荷加重。
（六）可能導(dǎo)致腕管綜合征
（七）腹腔容量減少會影響消化和營養(yǎng)吸收，造成便秘。
四、康復(fù)評估與測試
（一）靜態(tài)姿勢評估測試
1、耳垂鉛垂線落于鎖骨后，即是肩胛中立位。如果落于鎖骨前側(cè)或鎖骨上說明頭部有前傾。
2、正常脊柱前突曲度消失，這是保護性痙攣的表現(xiàn)。
（二）運動測試
1、頸屈曲動作測試
2、俯臥撐動作測試
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3、肩外展動作測試
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4、頸深肌群屈曲測試
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5、腹橫肌測試
（三）肌肉評估
1、胸大肌長度測試
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2、背闊肌長度測試
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3、上斜方肌長度測試
4、肩胛提肌長度測試
5、胸鎖乳突肌長度測試
6、斜角肌緊張測試
7、枕下筋膜緊張測試
五、康復(fù)治療
（一）改善姿勢訓(xùn)練
1、雙腳平行，腳尖向前，保持姿勢，慢慢的把重心從腳后跟移動到足弓處。
2、微微屈膝至膝蓋后面沒有拉緊的感覺。
3、保持姿勢，試圖上提趾骨聯(lián)合和下腹部，使骨盆水平。
4、上手向上推，下手向下壓，伸長脊柱改善駝背
5、伸長頸椎，下巴回收，感覺頭頂向天上頂
（二）抑制拉長訓(xùn)練
1、拉伸枕骨下肌，用網(wǎng)球放置于枕骨下肌處，用自身重力下壓，逐漸放松枕骨下肌及其筋膜。
2、拉伸胸鎖乳突肌，用拇指中指和食指捏住胸鎖乳突肌中段，收下巴，胸部上提，頭向同側(cè)旋轉(zhuǎn)20度，保持姿勢，頭向左側(cè)傾，并同時下拉胸鎖乳突肌，下巴收緊，拉伸30-60秒。
3、拉伸斜角肌，頭向一側(cè)傾，放松斜角肌，用指尖或大拇指向下滑過鎖骨后側(cè)找尋緊張部分，向下按壓，同時收下巴，頭向?qū)?cè)屈，并同時分別左右旋轉(zhuǎn)，找到僵硬疼痛或有拉伸感的地方保持30-60秒。
4、拉伸胸大肌，一手抵住墻面，逐漸轉(zhuǎn)身，對側(cè)手手掌向前，逐漸打開，向墻面方向拉伸
5、放松胸小肌，患者仰臥位，治療是一手放置胸大肌上，一手撥開胸大肌向內(nèi)側(cè)探伸，順應(yīng)胸小肌方向放松。
6、放松斜方肌上束和肩胛提肌，患者坐位，頭向?qū)?cè)側(cè)傾，感覺到輕微拉伸， 然后用另一個手從頭上穿過握住對側(cè)的耳朵，輕微向相反的方向拉動，輕微下沉對側(cè)的肩部，感覺到更多的拉伸。
7、拉伸背闊肌，患者站立位，肩關(guān)節(jié)上抬至180度，內(nèi)旋肱骨，前臂旋后并壓向墻面，保持姿勢30到60秒。或一手過頭向后彎曲，另一個手從后方握住。身體側(cè)傾，前傾，扭轉(zhuǎn)，最大化地伸展背闊肌
5、腹橫肌測試
（三）激活肌肉訓(xùn)練
1、外旋肩袖肌肉 采用彈力帶訓(xùn)練。兩手握緊彈力帶，肘關(guān)節(jié)貼緊身體，前臂分別向外打開,作肩關(guān)節(jié)外旋。
2、菱形肌、斜方肌中下束 采用彈力帶進行直臂劃船訓(xùn)練。肩部下沉，肘關(guān)節(jié)伸直，注意力集中在中背部肌肉。
3、前鋸肌 兩手握住彈力帶，從身體后面繞道前面，進行肩帶前的動作
4深層頸屈肌 采用彈力帶訓(xùn)練。兩手握住彈力帶，從頭后繞過。頭部向后用力，與向前拉的力量作對抗
5、動態(tài)整合訓(xùn)練
模特：李煊
編輯：Jennifer
資料參考：
Assessment and Treatment of Muscle Imbalance
