妊娠期間，孕婦體重會隨著孕周的增加而逐步增加。過去，由于經(jīng)濟水平低下，孕期營養(yǎng)不良會導(dǎo)致寶寶生長發(fā)育受限。近年來，隨著生活水平的提高，除了少數(shù)妊娠劇吐的孕婦，單純由于母體飲食攝入不足導(dǎo)致的胎兒低出生體重的情況已越來越罕見，大多數(shù)胎兒生長受限的發(fā)生與胎盤、胎兒、遺傳等因素相關(guān)。
如今有一些家庭為了保證寶寶的“充足”營養(yǎng)，讓準(zhǔn)媽媽盲目的增加進餐的次數(shù)與份量，以不恰當(dāng)?shù)娘嬍辰Y(jié)構(gòu)，造成準(zhǔn)媽媽孕期體重的過度增長。這不僅僅會增加孕婦罹患妊娠期糖尿病和各種代謝綜合征的風(fēng)險，還會導(dǎo)致巨大兒的發(fā)生，更增加了孕晚期難產(chǎn)的危險。那么孕期寶寶和媽媽應(yīng)該增加多少體重才合適呢？
孕期的體重增加包括兩大部分，一是妊娠產(chǎn)物（胎兒、胎盤和羊水），二是母體組織的增長（血液和細胞外液的增加，子宮和乳腺的發(fā)育及母體為泌乳而儲備的脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì)）。關(guān)于母體的體重增長范圍，不同個體，根據(jù)自身身高、基礎(chǔ)體重的不同，孕期體重增加的推薦范圍也不同。這里需要引入一個常用國際標(biāo)準(zhǔn)，即BMI。BMI是Body MassIndex 的縮寫，中文是體質(zhì)指數(shù)。這是目前世界公認的一種評定肥胖程度的分級方法。其計算公式如下：
體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m2）
現(xiàn)在，準(zhǔn)媽媽可以根據(jù)孕前體重，按上述公式計算自己的BMI了。接下來，再將自己的BMI按照下述表格進行比對，即可對自己孕期的體重增長標(biāo)準(zhǔn)有一個初步的概念和把握。
通過表格我們可以看出，孕期總體重增加以10～14Kg較為理想，而孕前體重偏低的準(zhǔn)媽媽，孕期體重可以增加多一點；反之，孕前體重偏高者則應(yīng)有所節(jié)制了。要知道，孕期體重增長過多或過少均是不利的，若體重增長超過平均增重數(shù)的50％以上，則發(fā)展為妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓疾病的機會增加；而體重增長過少，又使胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育受限、早產(chǎn)和圍產(chǎn)期胎兒丟失的危險增加。因此，在門診產(chǎn)檢時，產(chǎn)科醫(yī)生經(jīng)常會要求準(zhǔn)媽媽們“控制體重”，可不是一句空話，孕期體重正常的增加，才是營養(yǎng)良好的重要指標(biāo)。
專家表示，應(yīng)指導(dǎo)孕婦按孕前不同BMI進行分類選擇相應(yīng)的體重增長目標(biāo)，指導(dǎo)定期檢測孕期體重。建議準(zhǔn)媽媽們從孕中期開始定期定時監(jiān)測體重，至少每周測量體重一次，每天早上起床或晚上睡前測量，而孕晚期應(yīng)每天測量體重一次。
對于體重增加過多孕婦，需要增加體重監(jiān)測頻率。依據(jù)孕前BMI和體力活動情況，制定適合的能量攝入。每天進行不少于30分鐘的低強度體力活動，最好是1-2小時的戶外活動，如散步、體操等。適宜的身體活動有利于維持體重的適度增長和成功自然分娩；戶外活動還有助于增加維生素D攝入，改善營養(yǎng)狀況，以促進胎兒的骨骼發(fā)育和母體的骨骼健康。（待續(xù)）
（ 北京大學(xué)第一醫(yī)院 魏玉梅 李博雅）
