“血脂不降百病生”，說的是長期血脂升高，會引發許多高血脂并發癥。現代醫學指出，高血脂能夠引發心肌梗死、腦梗塞、冠心病、腦卒中等病癥，還能促使高血壓、糖尿病的形成。除此之外，高血脂還能導致肝部疾病，如脂肪肝、肝硬化等。高血脂必須引起大家的重視！下面總結了大家最關心的幾個血脂的問題，看看是否能解答你心中的疑惑~
血液黏稠就是血脂高嗎？
首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任醫師陳立穎指出，血液黏稠是老百姓對血脂增高的俗稱。然而臨床上并沒有血液黏稠這個診斷。與其類似的概念是血液黏滯度，是一個反映血液流變學的指標，主要與血液中紅細胞、血小板數量和變形能力有關。
血液黏度和高血脂是完全不同的概念。
解放軍第202醫院干診科主任吳炎指出，血液黏度是血液的理化特征之一，與血液中的多種成分有關。全血黏度主要取決于血中紅細胞壓積的高低，也就是主要與紅細胞多少有關，血漿黏度主要與血漿蛋白多少有關，尤其是纖維蛋白原。而血脂對血液的黏度影響并不大，高血脂的病人血液黏度往往僅輕微升高。
高血脂更確切地來說應稱為血脂異常，包括高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥、低高密度膽固醇血癥和高甘油三酯血癥等。其中，高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥對心血管危害最大。主要表現并不在對血液黏度的影響上，膽固醇會像水垢一樣沉積于血管壁形成動脈粥樣斑塊，逐漸阻塞管腔引起心肌缺血和腦缺血；如果斑塊破裂，就會形成急性血栓，引起腦卒中和心肌梗死。
吳炎主任強調，血稠和高血脂并不是一回事，用血稠來衡量高血脂不科學。血稠也不是預測將來會不會發生中風的指標，因為血稠就使用疏通血管的針劑更沒有科學依據。
預防動脈粥樣硬化，主要指的是要調節血脂治療，其中低密度脂蛋白膽固醇是導致動脈粥樣硬化的罪魁禍首，是首先要干預的目標。同時，也要控制好血壓、血糖，戒煙，適當運動，保持均衡的膳食習慣。
瘦人不易得高血脂嗎？高血脂都是吃出來的嗎？
對于由外因引起的高膽固醇，合理控制飲食、減肥是很有效的方法。血脂中的甘油三酯大部分是從飲食中獲得的。當進食大量脂肪類食物后，體內甘油三酯水平明顯升高；如進食過多的碳水化合物，尤其是加工精細的糧食，也會引起血糖升高，繼而合成更多的甘油三酯。因此體形胖的人血脂更容易高，因為他們相對食欲好、攝入多而運動消耗少。
但瘦人并不是一定血脂不高。有些人很瘦，吃的也還算健康，檢查發現血脂卻很高，這就很有可能就是內因出了問題，往往與患者的代謝有很大關系。血脂中的膽固醇大部分來源于內源性生成，所以膽固醇的升高并不完全與飲食有關，也與人的基因和個體差異有很大關系。瘦人即使攝入不多，而自身合成多的話也會造成血脂升高，特別是膽固醇升高。所以說高血脂也并不完全是吃出來的，也與基因和個體差異有關。 不管胖瘦，如果人體血管里的壞膽固醇越積越多，就會有罹患心腦血管疾病的危險。
除此之外，還要警惕兒童也會有高膽固醇。研究表明：動脈粥樣硬化（導致心臟病發作的動脈狹窄）早在８歲時就會出現。美國兒科協會建議體重超重、患高血壓或有心臟病家族病史的兒童從兩歲起就檢測膽固醇水平。患有高膽固醇的兒童應當限制對脂肪的攝入量，并多參加體育鍛煉。
高血脂應該吃什么、吃多少？
飲食療法可以說是最“不花錢”的治療方法，什么能吃、能否多吃都要注意，須根據營養成分與血脂的關系，選擇適合的食物及量。北大人民醫院臨床營養科營養醫師王勃詩給出了以下幾點建議：
○王勃詩指出，單不飽和脂肪酸與血脂代謝呈正相關關系，橄欖油、茶油里邊含有大量單不飽和脂肪酸，高脂血癥患者多吃有好處。多不飽和脂肪酸主要指亞油酸、亞麻酸等產熱脂肪酸，它的產熱量占人體總熱量需求的16%-20%，會使膽固醇水平降低17.6%-20.0%，心血管病的危險性降低16%-34%。
○多不飽和脂肪酸主要來自于深海魚、堅果等。王勃詩建議，海魚每周要吃到3次，而堅果類含熱卡比較高，對于要限制總熱量和控制體重的病人來說還是需要慎重考慮。大豆油、玉米油、葵花籽油、小麥胚芽油等也含多不飽和脂肪酸，可列入食用名單。
○膳食纖維與血脂代謝呈正相關關系，可溶性膳食纖維比不溶性膳食纖維作用更強，主要來自于大麥、燕麥、豆類、水果等，建議正常成年人一天吃25-30毫克膳食纖維。
○維生素C屬于水溶性維生素，可以促進膽固醇降解，增加體內膠原合成，防止脂質過氧化。主要來自于新鮮蔬菜水果，高脂血癥患者可以常規補充水溶性維生素。
○維生素E屬于脂溶性維生素，利于膽固醇的轉運和排泄，主要來自于堅果類、動物內臟等。但維生素E過多易在體內儲存，所以不建議每天進補。
○礦物質中的鎂對心血管有保護作用，可以降膽固醇，降低冠狀動脈張力，增加冠狀動脈血流量。
王勃詩總結說，有高脂血癥患者的家庭，三餐的正確打開方式應是：多吃玉米、蕎面、燕麥等粗糧；烹調用油多采用豆油、玉米油、葵花籽油、芝麻油、橄欖油等；每天應保證攝入水果蔬菜1斤，脫脂牛奶及奶制品1袋，豆類、堅果各一把，還要多吃魚蝦。
此外，三餐需要特別注意的是烹調油的選用，王勃詩強調，含多不飽和脂肪酸的大豆油、玉米油、葵花籽油、小麥胚芽油等，適合燉煮菜，用來炒菜的話盡量別冒煙；油酸含量最豐富的花生油、米糠油、芝麻油、菜籽油等，可用來炒菜、但最好別用來油炸。花生油要優先選優質壓榨油。
單不飽和脂肪酸含量特別多的橄欖油、茶籽油等，耐熱性比大豆油更好，氧化危險也比較小，所以可以選擇性的用來炒菜、燉菜。但橄欖油分不同等級，市面上進口橄欖油的摻假現象相當常見，購買時切不要貪便宜，最好吃富有橄欖油清香的高級初榨橄欖油，或者吃國產茶籽油。
“家庭用油最好是在三類的不同油脂中替換，無論選擇哪一種，都要記得，每日用量是25-30克/人。”王勃詩如是表示。
吃保健品能調脂嗎？
首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任醫師陳立穎指出，保健品不同于藥品，沒有明確的降脂作用。更多的可能是對正常人的預防作用。因此，當血脂增高時，還是應該遵照醫囑服用有明確降脂作用的藥物。而對于降脂藥物的副作用，大家不用過分擔心。只要在醫生指導下服用，并定期監測相關指標，就能安全服用。
“降血脂的藥物終歸還是藥，‘是藥三分毒’，我吃保健品不也一樣嗎？不但沒有副作用，也能降血脂。”對此，中山大學孫逸仙紀念醫院神經內科博士閆振文表示，目前市面上許多保健品都標榜擁有清除體內血脂、軟化血管的作用，但這都是企業的宣傳，沒有經過國家質監局的檢驗，更沒有嚴格的臨床研究與循證醫學支持。
閆振文強調，高膽固醇血癥是一個慢性代謝異常，目前只能依靠藥物進行控制。如果停藥，多數患者的膽固醇水平在1-2周內又回升到治療前水平，這個時候降脂藥所起到的穩定定、逆轉動脈斑塊的作用就會消失，腦卒中的風險必將增加。因此，在正常情況下，降脂治療要長期堅持。
不同人群的降脂標準一樣嗎？
不管是健康人群還是罹患慢病的人，化驗單上的參考標準都一樣。首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任醫師陳立穎指出，我們在化驗單上所看到的正常值并不是針對所有人的，而是針對正常人群，也就是沒有吸煙、肥胖等冠心病危險因素，沒有高血壓、糖尿病、腦血管病的人群。而對于已經存在上述疾病的人群，這樣的正常值顯然就不再適用。不同人群的健康“標準數值”應該有所區別。要根據具體情況，依照疾病的危險分層來確定血脂控制目標。
現行血脂檢驗報告單中對于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是否正常的參考區間，主要以正常人目標值為準，忽略了個性化指導。簡單來說，對于健康人群來說，低密度脂蛋白膽固醇低于3.37毫摩爾/升就沒問題，但是對于心血管病極高危人群，要控制在2.07毫摩爾/升以下才達標。
例如對于一個70歲的男性冠心病患者，放過支架，合并有糖尿病，就屬于極高危人群，雖然他的低密度脂蛋白膽固醇是2.9毫摩爾/升，在化驗單的“正常值”范圍內，但對于他來說，未來10年發生心血管事件的風險是非常高的，所以低密度脂蛋白膽固醇指標應控制在2.0毫摩爾/升以下，遠遠低于化驗單上標注的正常值。
煙民的降脂標準為何更嚴格？
首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任醫師陳立穎指出，由于吸煙是冠心病的一個獨立危險因素，而降脂標準是根據冠心病的危險分層來制訂的。危險因素越多，患冠心病的可能性越大，因此，降脂要求也越嚴格。
血脂正常后多久能停藥？
首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任醫師陳立穎指出，對于只是血脂高而沒有其他危險因素的正常人，服用降脂藥物在血脂正常后，在堅持合理膳食，適當運動等健康的生活方式基礎上可以停一段時間降脂藥物，定期復查血脂指標。而對于已經有冠心病、糖尿病、腦血管病或同時有高血壓、吸煙、肥胖等多個危險因素的人來說，需要終身服用降脂藥。
鄭州大學第二附屬醫院心血管內科主任醫師張強認為：高血脂患者不應擅自停藥，以免導致冠心病突發心肌梗死等嚴重后果。當血脂超出正常水平時，會沉積于血管壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊，進而產生血栓，甚至堵塞血管。這種情況如果發生于心臟的冠狀動脈內，可致心肌供血不足。堅持長期服用降脂藥，可以將血脂控制在正常的范圍內，有效地預防動脈粥樣硬化。對于已經形成的動脈粥樣硬化斑塊，降脂藥也能逆轉斑塊形態、重塑血管，降低冠心病、心肌梗死的發生率，但其前提必須是長期服用藥物。短期或間斷服藥，無法長期有效地控制血脂，達不到逆轉病變的血管或重塑血管的目的。因此，切不可擅自停藥。
至于藥物副作用的問題，患者在服用調脂藥時，要根據醫囑密切觀察身體有無不適，以便及時發現、及時處理，將藥物副作用降低到最低限度。
降血脂的“三大法寶”是什么？
沈陽市第五人民醫院心內科主任刁青給出了控制膽固醇三大法寶：調節飲食結構、改善生活方式、藥物治療。
膽固醇1/3從食物中獲得，通過合理調整飲食結構，改變不良生活習慣，加強體育鍛煉后，可以使膽固醇降低。調節飲食結構需要限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物，選用低脂食物，增加攝入水果、蔬菜、面包和谷類食物。具有降血脂功能的食物有大蒜(每天早晨空腹吃糖蒜一到兩個)、生姜、茄子、山楂、黑木耳等。改善生活方式包括：減肥、戒煙、控制酒精攝入、增加有氧運動。
但是通過措施仍不能使血脂降至理想水平時，就必須藥物治療。因為2／3的膽固醇是由人體自身合成的，只有藥物治療才能進一步降低體內的膽固醇，達到治療目標。
藥物治療不僅能降低血脂，同時也明顯減少冠心病、心肌梗塞、腦中風的發生率、致殘率和死亡率。目前最有效的調整血脂的藥物是他汀類和貝特類。
本文綜合：解放軍第202醫院、39健康網、尋醫問藥網、羊城晚報、北京晚報、生命時報、北方網、沈陽日報等
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