提起肩膀痛，「肩周炎」敢認(rèn)第二，無(wú)人敢認(rèn)第一。每當(dāng)想到那種徹夜難眠的疼痛及極為僵硬的關(guān)節(jié)，就教人怕怕。患者都四出求醫(yī)，不論是打針、吃藥、針灸、跌打、推拿、按摩等，都會(huì)逐一嘗試，務(wù)求盡快減輕痛楚及改善關(guān)節(jié)功能。有人認(rèn)為即使不加以治療，長(zhǎng)時(shí)間后，肩周炎的徵狀也會(huì)有所改善。但事實(shí)是一種惡性循環(huán)，越痛越不動(dòng)，不動(dòng)就越痛，所以適切的治療是必要的。可惜，很多屢醫(yī)不效的肩周炎患者，原來(lái)最缺乏的就是進(jìn)行一套針對(duì)性的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及鍛煉，以致肩膊變得又緊又硬。
肩周炎：五十歲后的毛病？
「肩周炎」又稱(chēng)「五十肩」、「冷凝肩」等，是因多發(fā)生于四、五十歲的中年人及其癥狀而得名，以女性的病發(fā)率較高，是常見(jiàn)的肩部痛成因。醫(yī)學(xué)界至今對(duì)肩周炎的成因仍未有肯定的答案，但可能與肩關(guān)節(jié)囊產(chǎn)生黏連性發(fā)炎，黏液囊炎或肌腱炎有關(guān)。其他誘因包括：肩關(guān)節(jié)部位曾受創(chuàng)傷或勞損，不正確的頸膊姿勢(shì)，肩部正常活動(dòng)減少，例如在中風(fēng)后或肩部附近組織動(dòng)過(guò)手術(shù)后或上肢骨折等，都可能增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。
肩周炎的病發(fā)過(guò)程，大致可分為三個(gè)階段：肩周炎的治療會(huì)因應(yīng)不同階段而有所改變。
病發(fā)過(guò)程 ----->>>-------->>>--------->>> 物理治療
（1）痛楚期 （1）痛楚期：消炎止痛
病發(fā)的初期，肩關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)痛楚，漸漸疼痛加劇，嚴(yán)重者不動(dòng)也感到痛楚，甚至不能側(cè)睡向痛肩的一方。患者感到各方向的動(dòng)作都會(huì)引起疼痛，痛楚位置通常難以準(zhǔn)確定位，而且伴有放射性疼痛至上臂及手肘。由于痛楚的原故，患者會(huì)盡量減少使用肩膊，以致肩膊周邊的肌肉開(kāi)始萎縮、乏力，肩關(guān)節(jié)漸變僵硬。 物理治療師會(huì)利用不同的電療儀器（如：干擾波電療、超聲波、透皮神經(jīng)電療），冷/熱敷療法及針灸等，幫助患者減低痛楚及消減炎癥。治療師亦同時(shí)教授一套關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，例如：鐘擺運(yùn)動(dòng)、毛巾操等，務(wù)求在不加劇肩膊痛的情況下，盡量增加活動(dòng)幅度及活絡(luò)關(guān)節(jié)。
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（2）僵硬期 （2）僵硬期：逐步舒展關(guān)節(jié)
痛楚續(xù)漸減少，但關(guān)節(jié)部位卻變得越來(lái)越僵硬及不靈活，肩膀活動(dòng)幅度減少及受阻，影響一些日常活動(dòng)如穿衣、梳頭、提物件等。僵硬期的時(shí)間長(zhǎng)短視乎患者病情的嚴(yán)重性及有否及早接受治療而定，由數(shù)月至一年半不等。 這個(gè)階段，肩膊痛楚已大大減少，但關(guān)節(jié)就越來(lái)越僵硬。治療師會(huì)利用熱敷、短波治療等，加速關(guān)節(jié)血液循環(huán)，松解緊張的肌肉。同時(shí)，亦加強(qiáng)關(guān)節(jié)舒展運(yùn)動(dòng)的鍛鍊，并應(yīng)用不同的手法治療以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)能力及減低軟組織黏連的情況。
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（3）復(fù)原期 （3）復(fù)原期
肩膊的僵硬逐漸消除消解，關(guān)節(jié)活動(dòng)得到改善，疼痛大大減輕，動(dòng)作會(huì)緩慢恢復(fù)。這時(shí)期肩膊已算在恢復(fù)當(dāng)中，但是在發(fā)病期間，如未能得到適當(dāng)?shù)尼t(yī)治或自我處理不當(dāng)，在復(fù)原期后會(huì)留下后遺癥。 肩關(guān)節(jié)經(jīng)過(guò)發(fā)炎及僵硬的階段后，周?chē)募∪鈺?huì)萎縮及肌力衰退。所以，物理治療師會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行特定的強(qiáng)化肌肉運(yùn)動(dòng)及伸展運(yùn)動(dòng)，以加強(qiáng)肌肉力量、增加柔軟度，并改善關(guān)節(jié)功能。
~~肩周炎 家居護(hù)理~~
1. 盡量減少使用痛手提舉重物
2. 工作或做家務(wù)時(shí)避免集中或重複使用同一肩關(guān)節(jié)，應(yīng)輪流交替使用
3. 穿衣可先穿痛手，然后才穿起好手
4. 避免側(cè)睡在痛手一方
5. 睡覺(jué)或運(yùn)動(dòng)前可熱敷10-15分鐘，增加局部血液循環(huán)，減輕疼痛程度
6. 定時(shí)運(yùn)動(dòng)：痛楚嚴(yán)重時(shí)，患者可做輕量的肩部運(yùn)動(dòng)，如「鐘擺運(yùn)動(dòng)」，以增加局部血液循環(huán)、放松肌肉以及減少痛楚。痛楚舒緩后，要依照物理治療師指示，進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
肩周炎-關(guān)節(jié)舒展運(yùn)動(dòng) Shoulder Mobilizing Exercises
以下介紹的肩周炎患者的關(guān)節(jié)舒展運(yùn)動(dòng)，亦適合一般人士練習(xí)，以活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，如在練習(xí)過(guò)程，發(fā)覺(jué)疼痛加劇至停止后亦有不適，應(yīng)停止并請(qǐng)教物理治療師。
圖一.鐘擺運(yùn)動(dòng)：
上身前傾，上肢放松，如鐘擺向不同方向搖擺5-8分鐘
圖二.爬墻運(yùn)動(dòng)：
面向或側(cè)向墻，痛側(cè)慢慢爬至高處， 停留10秒后放松
圖三.胸肌及肩部前方伸展：
站在門(mén)框內(nèi)，手提到肩部高度，身向前傾至胸前感到拉緊，保持10秒
圖四.背拉運(yùn)動(dòng)：
痛側(cè)在背下方握毛巾，好側(cè)在上方把布巾向上拉至痛點(diǎn)，停留10秒后放松
圖五.平臥上提：
仰臥，兩手扣緊及提高，利用好側(cè)帶領(lǐng)痛側(cè)上提至拉緊，停留10秒后放松
圖六.a-e 提桿運(yùn)動(dòng)：
雙手握桿，用好側(cè)帶動(dòng)痛側(cè)活動(dòng)至拉緊，停留10秒后放松
肩周炎-肩部強(qiáng)化運(yùn)動(dòng) Shoulder Strengthening Exercises
當(dāng)肩部活動(dòng)幅度及痛楚程度有改善后，肩部的強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)亦可以隨之開(kāi)始，恢復(fù)肩部及上肢功能。右列是其中一些強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)的例子，物理治療師會(huì)因應(yīng)個(gè)別情形，教授合適的運(yùn)動(dòng)。
家居運(yùn)動(dòng)：掛門(mén)式拉繩組合
可拆式，掛在門(mén)上使用，易于收藏，亦可用扣固定在穩(wěn)固的結(jié)構(gòu)上，方便使用
結(jié)語(yǔ)：
肩周炎對(duì)于一眾中年人來(lái)說(shuō)，是一種很普遍的都市病，它所帶來(lái)的痛楚及生活上的不便，都使人聽(tīng)而生畏，但只要患者及早求診，并依從治療師的指導(dǎo)下接受治療；進(jìn)行一系列的針對(duì)性的肩膀運(yùn)動(dòng)，便可加快復(fù)元及減少后遺癥。肩周炎病程的長(zhǎng)短因人而異，由數(shù)月至兩年不等，但只要患者及早求診，并依從物理治療師的指導(dǎo)下接受治療；進(jìn)行一系列針對(duì)性的肩膀運(yùn)動(dòng)，便可加快康復(fù)及減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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